Résumé
Les auteurs ont évalué de façon rétrospective les résultats de la papillotomie « pré-coupe » dans une série de 20 malades explorés pour ictère obstructif.
Ils ont utilisé un infundibulotome rétractile, de 5 mm de long, uniquement après échec de multiples tentatives de cathétérisme de la voie biliaire principale.
Chez 14 malades (70 %), la cholangiographie a été obtenue au cours de la même séance, et chez 6 patients au cours ďune deuxième séance.
Dans 4 cas, les tentatives ont échoué et 2 ďentre eux ont présenté des complications sévères (1 décès, 1 perforation duodénale). Cette. technique permet de poser un diagnostic correct dans 80 % des cas et ďobtenir un succès thérapeutique dans 70 % des cas.
La papillotomie « pre-coupe » n’est pas « en soi» dangereuse, mais elle doit être pratiquée exclusivement par des endoscopistes entraînes.
Summary
We evaluate retrospectively the results of precut papillotomy technique in 20 patients affected by extrahepatic jaundice. The procedure was performed using a retractable, 5 mm long needle knife, after that several standard attempts to selectively cannulate the common bile duct had repeatedly failed.
In 14 (70 %) patients the technique allowed the cannulation during the same session ; in 2 patients was possible in a second session. Cannulation failed in 4 patients and 2 of them suffered serious complications (1 death, 1 duodenal perforation).
The precut papillotomy can yeld a correct diagnosis in 80 % of instances and permits successful therapeutic intervention in 70 %. We conclude that this technique is a very risky procedure and should be used only in highly selected cases and by skilled endoscopists.
Resumen
Los autores han evaluado de manera retrospectiva los resultados de la papilotomia « pre-corte » en una serie de 20 enfermos explorados por ictericia obstructiva.
Han utilizado un infundibulótomo retractil de 5 mm de largo, únicamente después de fracaso de múltiples tentativas de cateterismo de la vía biliar principal.
En 14 pacientes (70 %) la colangiografía se ha obtenido en el curso de la misma sesión y en 6 pacientes en el curso de una segunda sesión.
En 4 casos, las tentativas han debido ser suspendidas y dos de entre ellos han presentado complicaciones severas (1 muerte y 1 perforación duodenal). Esta técnica permite hacer un diagnóstico correcto en 80 % de los casos y de obtener un éxito terapéutico en 70 % de los casos.
La papilotomía «pre-corte » no ha sido «per se », peligrosa pero debe ser practicada exclusivamente por endoscopistas entrenados.
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Cite this article
Conio, M., Allegretti, A., Pichi, E. et al. Papillotomie pré-coupe: évaluation de 20 cas. Acta Endosc 21, 481–485 (1991). https://doi.org/10.1007/BF02970323
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/BF02970323