Hémorragies sur polypectomie

Résumé

Les hémorragies sont les plus fréquentes des complications des polypectomies endoscopiques: les hémorragies importantes surviennent en moyenne dans 1,5 à 2% des cas mais n’entraînent qu’exceptionnellement le décès. Qu’elles apparaissent immédiatement ou qu’elles soient retardées, elles se tarissent en général spontanément ou peuvent bénéficier de gestes d’hémostase très efficaces, qu’il s’agisse d’une recoupe diathermique du pédicule restant ou de l’injection intra- et sous-muqueuse de substances vasoconstrictrices ou sclérosantes lorsqu’il n’y a rien à enserrer avec l’anse. Le respect d’un certain nombre de mesures dont l’apprentissage d’une bonne technique de polypectomie devrait prévenir une grande partie de ces hémorragies.

Summary

Immediate or delayed hemorrhage is the most frequent complication of endoscopic polypectomy. Nevertheless, major bleeding occurs only in 1.5 to 2 % of cases and death is exceptional.

Furthermore, bleeding following management of polyps does not usually require any treatment. But if necessary, endoscopic haemostatic procedures such as the electrosurgical excision of the remaining peduncle of the removed polyp or submucosal injection of vasoconstrictive drugs if there is no remaining peduncle, may be particularly useful.

But first of all, the respect of some valuable points on technique and a careful education of physicians performing colonoscopy remains the best method to manage properly the patient with a polyp and to prevent hemorrhage after endoscopic polypectomy.