Laser Nd-YAG versus « biopsie-exérèse » dans le traitement des adénomes sessiles du rectum

Résumé

La présente étude prospective a pour but de comparer les résultats du traitement par laser ou par biopsie-résection des adénomes sessiles du rectum. Entre janvier 1990 et décembre 1991, 94 patients consécutifs ont été adressés dans notre Service d’Endoscopie pour traitement d’un adénome rectal sessile et ont été répartis en deux groupes : groupe A (traitement laser) et groupe B (biopsie-résection). En fonction des dimensions, les adénomes ont été séparés en étendus et intermédiaires. A plusieurs points de vue, les deux techniques fournissent des résultats comparables : résection complète (76,7 % groupe A vs 71,4 % groupe B), taux de récidives (35,4 % vs 30,6 %) et recours au traitement chirurgical (12 % vs 16,6 %). Néanmoins, dans les adénomes étendus, le traitement par laser s’est avéré plus efficace que la biopsie-résection, en particulier lorsqu’ils étaient localisés à moins de 5 cm de la marge anale (résection complète 63,6 % vs 33,3 %). En revanche, la biopsie-résection est mieux indiquée dans les adénomes intermédiaires. Dans les deux groupes thérapeutiques, la cicatrisation complète a été obtenue dans plus de 80 % des cas et 70 % des adénomes intermédiaires ont nécessité une seule séance de biopsie-résection pour obtenir une résection complète de leur lésion.

Summary

This prospective study was carried out in order to compare Endoscopic Laser Therapy and Strip Biopsy for treatment of sessile rectal adenomas. Between January 1990 and December 1991, 94 consecutive patients referred to our Endoscopy Service because of sessile rectal adenoma were allocated either to laser therapy (group A) or strip biopsy (group B). According to the size, the adenomas were divided into extensive or intermediate. Both techniques have the same effectiveness from many point of view : complete resection (76.7 % in group A vs 71.4 % in group B), recurrence (35.4 % vs 30.6 %) and need for surgical treatment (12 % vs 16.6 %). However the treatment of extensive adenomas was better achieved with Laser Therapy than with Strip Biopsy, especially when adenomas were located less than 5 cm from the anal margin (complete resection 63.6 % vs 33.3 %). On the contrary Strip Biopsy is indicated in cases of intermediate adenomas. Complete healing was achieved in more than 80 % of patients of both groups and approximately 70 % of intermediate adenomas required only one Strip Biopsy session to achieve the complete resection of the lesion.