Comparaison du rapport coût/efficacité de deux tests de dépistage des tumeurs colo-rectales dans un centre d’examen de sante

RÉsumÉ

Dans une etude effectuee au Centre de Médecine Préventive de Nancy et portant sur 2 186 personnes, les auteurs se proposent de comparer deux tests de dépistage des tumeurs colorectales : l’Hemoccult II® et le Fecatwin Sensitive Feca EIA®. La valeur prédictive positive des deux tests est sensiblement équivalente, mais le test EIA dépiste trois fois plus de tumeurs et présente aussi plus de faux positifs que l’Hemoccult®. En terme économique, le coût total du dépistage est 2,1 fois plus élevé avec Feca EIA mais le coût unitaire de la tumeur dépistée est plus faible (7 178 F vs 12 793 F, p < 0,001). Cet argument économique est discuté selon le point de vue des Centres d’Examens de Santé, de la Sécurite Sociale et de la Santé Publique

Summary

A study was conducted at the Center for Preventive Medicine in Vandœuvre-lès-Nancy in order to compare the performances of two screening tests for colorectal cancer : Hemocult II® and fecatwin sensitive Feca EIA®. The positive predictive value is approximately the same for both tests. The Feca EIA® test has been able to detect 3 times more tumors than Hemocult II®, but the Feca test gives more false positive results. In economical terms, the total cost of screening is 2.1 times higher for Feca EIA, but the unit cost for each discovered tumor is lower for Feca EIA than it is for Hemocult II® (7 178 francs vs 12 793 francs, p < 0.001). These results are briefly discussed with respect to three different issues : the role of a screening center (i), the budget of the social security system (ii), and public health (iii).

Resumen

En un estudio realizado en el Centro de Medecine Preventiva de Nancy en una poblacidn de 2 186 personas, los autores se proponen de comparar dos test de despistage de tumores colorectales : el « Hemoccult II » y el « Fecatwin Sensitive Feca EIA ® »w. El valor predictivo positivo de los dos test es sensiblemente equivalente, pero el test EIA detecta tres veces más tumores y presenta también más falsos positivos que el Hemoccult II ®. En términos económicos, el costo total des despistage es 2,1 veces más elevado con Feca EIA ®, pero el costo unitario del tumor detectado es menor (7 178 F vs 12 793 F, p < 0,001). Este argumento económico es discutido según los diferentes punto de vista de los Centros de Exámenes de Salud, de la Seguridad Social y de la Salud Público.