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Etude prospective du rendement des biopsies endoscopiques dans le diagnostic différentiel des ulcérations gastriques

Prospective study of the yield of endoscopic biopsies in the differential diagnosis of gastric ulcerations

Estudio prospectivo del rendimiento de las biopsias endoscopicas en el diagnóstico diferencial de las ulceraciones gastricas

  • Published:
Acta Endoscopica

Résumé

Aucune étude prospective n’a, jusqu’à présent, évalué les taux de biopsies inutilisables par le pathologiste et positives pour le cancer dans une série comparative d’ulcérations bénignes et malignes.

Dans la présente étude, un nombre fixe de biopsies (n = 10) a été prélevé selon un programme systématique au niveau d’ulcérations larges (diamètre ≥ 8 mm). Ces biopsies ont été recueillies en flacons séparés et analysées par le pathologiste selon la séquence des prélèvements.

Sur 65 ulcérations étudiées, la proportion de biopsies non interprétables par le pathologiste est de 11,5 %, soit environ la moitié de celle obtenue dans les séries rétrospectives. Elle est respectivement de 14 % sur les ulcères bénins et 5,7 % sur les ulcérocancers.

Dans la séquence des prélèvements, les biopsies non utilisables se répartissent au hasard. Dans les ulcérations bénignes, leur proportion s’élève progressivement dès la 6e biopsie, mais cette augmentation n’est pas significative.

Sur 120 biopsies d’ulcérations malignes (21 cancers invasifs), 67,6 % des prélèvements sont positifs, taux supérieur à celui relaté dans la littérature (49 à 56 %).

La répartition des biopsies positives dans la série des prélèvements séparés s’effectue également selon le hasard.

Les nombres de biopsies nécessaires pour obtenir avec une haute probabilité (p = 0,999) des prélèvements positifs pour le cancer, sont dans un ordre croissant: 6 biopsies pour en obtenir une, 8 pour deux et 11 pour trois.

Les auteurs recommandent par sécurité, un nombre de prélèvements situé entre 8 et 11.

Summary

No prospective study has evaluated the proportion of biopsies unusable by the pathologist and of biopsies positive for cancer in a comparative series of benign and malignant ulcerations.

In the present study, a constant number of biopsies (n = 10) has been sampled following a systematic program from large gastric ulcers (> 8 mm). They have been kept in separate bottles and analysed by the pathologist according to the sampling sequence.

Among 65 ulcerations, 11.5 % of the biopsies are non interpretable by the pathologist, that is half the proportion obtained in retrospective series. With regards to the benign and to the malignant lesions, the percentage of non interpretable biopsies are 14 % and 5.7 % respectively.

In the sequence of sampling, the non usable biopsies are randomly distributed although in benign ulcers, a non significant increase in unusable biopsies is observed after 5 biopsies.

67.5 % of the 210 biopsies from 21 invasive cancers are positive, a proportion superior to results from the literature (49-56 %). No particular distribution of positive biopsies in the order of sampling is observed.

In order to obtain a high probability (p = 0.999) of biopsies positive for cancer, the number of biopsies is 6 for one positive biopsy, 8 for 2 and 11 for 3.

We recommend that endoscopists obtain between 8 and 11 biopsies in gastric ulcerations.

Resumen

Hasta el momento ningun estudio prospectivo ha evaluado la tasa de biopsias no utilizables por el patólogo y las que son positivas para cancer, en una serie comparativa de úlceras benignas y malignas.

En este estudio hemos obtenido un número constante de biopsias (n = 10), de acuerdo con un programa sislemático, en ulceraciones de diámetro superior o igual a 8 mm. Dichas biopsias fueron recogidas en frascos separados y analizadas por el patólogo según la secuencia de las tomas.

En 65 úlceras estudiadas, la proporción de biopsias no interpretables por el patólogo fué de 11.5 %, es decir aproximadamente la mitad de la proporción obtenida en series retrospectivas. Fué, respectivamenle, del 14 % en las biopsias sobre úlceras benignas y del 5.7 % en las úlceras cancerosas.

En relación con la secuencia de obtención, las biopsias no utilizables se reparten al azar. En las úlceras benignas se eleva progresivamente a partir de la sexta toma si bien úste aumento no es estadisticamente significativo.

De 120 biopsies sobre úlceras malignas (21 cánceres invasivos) un 67.6 % fueron positivas, tasa superior a la recogida en la literatura.

El reparto de biopsias positivas en las series de tomas separadas se produce también al azar.

El número de biopsies necesarias para obtenir con probabilidad elevada (p = 0.999) tomas positivas para cancer son, en orden creciente: 6 biopsias para obtener una positiva para cancer, 8 para obtener, 2 y 11 para obtener tres.

Para conseguir la mayor seguridad, los autores recomiendan un número de biopsias entre 8 y 11.

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Références

  1. BEMVENUTI G.A., HATTORI K., LEVIN B., KIRSNER J.B., REILLY R.W. — Endoscopic sampling for tissue diagnosis in gastrointestinal malignancy.Gastroint. Endo., 1975,21, 159.

    CAS  Google Scholar 

  2. BRESLOW N.E., DAY N.E. — Statistical methods in cancer research. Vol. 1, Ed. DAVIS, International Agency for Research on Cancer. Lyon, 1980.

    Google Scholar 

  3. DEBONGNIE J.C., HAMICHI L., LENTZEN B., LEJEUNE D., HAOT J., MAINGUET P. — Efficacité diagnostique des biopsies endoscopiques dans l’adénocarcinome gastrique ulcéré.Acta Endoscopies, 1983, Vol. 13,1, 61–64.

    Article  Google Scholar 

  4. DEKKER W., TYTGAT G.N.J. — Diagnostic accuracy of fiberendoscopy in the detection of upper intestinal malignancy. A follow-up analysis.Gastroenterology, 1977,73, 710–714.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  5. GJORUP T., ANGER E., BORDING L., JENSEN A., JENSEN M., MOLIMANN K.M. — The endoscopic diagnosis of gastric ulcer.Scand. J. Gastroent., 1985,20, 554–558.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  6. GRAHAM D.Y., SCHWARTZ J.T., DOUGLAS C., GYORKEY F. — Prospective evaluation of biopsy number in the diagnosis of esophageal and gastric carcinoma.Gastroenterology, 1982,82, 228–231.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  7. HATFIELD A.R.W., SLAVIN G., SEGAL A.W., LEVI A.J. — Importance of the site of endoscopic gastric biopsy in ulcerating lesions of the stomach.Gut., 1975,16, 884–886.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  8. JORDE R., OSTENSEN H., BOSTAD L., BURHOL P.G., LANGMARK F.T. — Cancer detection in biopsy specimens taken from different types of gastric lesions.Cancer, 1986,58–2, 376–382.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  9. KASUGAI S., KOBAYASHI S. — Evaluation of biopsy and cytology in the diagnosis of gastric cancer.Amer. J. Gastr., 1974,62, 199–203.

    CAS  Google Scholar 

  10. KAWAI K. — Diagnosis of early gastric cancer.Endoscopy, 1971,3, 23–27.

    Google Scholar 

  11. KEIGHLEY B., THOMPSON H., MOORE J., HO ARE M., ALLAN R.N., DYKES P.W. — Comparison of brush cytology before or after biopsy for diagnosis of gastric carcinoma.Br. J. Surg., 1979, Vol.66, 246–247.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  12. KENDALL M., STUART A. — The advanced theory of statistics distribution theory. Vol. 1, Ed. GRIFFIN, London, 1977.

    Google Scholar 

  13. KIDOKORO T., HAYSASHIDA Y., URABE M., WATANABE S., MAEKAWA K., KUMAGAI M. — Le cancer gastrique superficiel: progrès du diagnostic et résultats chirurgicaux éloignés.Acta Endoscopica, 1981, XI,2, 133–153.

    Article  Google Scholar 

  14. KILL J., ANDERSEN D., JENSEN M. — Biopsy and brush cytology in the diagnosis of gastric cancer.Scand. J. Gastroent., 1979,14, 189–191.

    Article  Google Scholar 

  15. KOBAYASHI S., YOSHII Y., KASUGAI T. — Biopsy and cytology in the diagnosis of early gastric cancer.Endoscopy, 1976,8, 53–58.

    Google Scholar 

  16. LLANOS O., GUZMAN S., DUARTE I. — Accuracy of the first endoscopic procedure in the differential diagnosis of gastric lesions.Ann. Surg., 1982, Vol.195, 2, 224–226.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  17. LAMBERT R., MOULINIER B. — La biopsie dans le diagnostic des ulcérations gastriques.Ann. Gastroenterol. Hep., 1973,9 (1), 81–89.

    CAS  Google Scholar 

  18. LANDRES R.T., STRUM W.B. — Endoscopic techniques in the diagnosis of gastric adenocarcinoma.Gastro. Int. End., 1977,23 (4), 203–205.

    CAS  Google Scholar 

  19. LIGUORY C., BODIN F., CAPELLE P., LICHTENSTEIN H., CONTE-MARTI J. et CONTE M. — Aspects endoscopiques et résultats de la biopsie dirigée dans 165 cas de cancer de l’estomac.Arch. Fr. Mai. App. Dig., 1972,61, n° 9, 531–540.

    CAS  Google Scholar 

  20. MISUMI A., MORI K., IKEDAT et al. — Evaluation of fibergastroscopic biopsy in the diagnosis of gastric cancer. A study of 339 cases.Gastroenterol. J.P.N., 1978,13, 255–63.

    CAS  Google Scholar 

  21. MOREAUX J., MARTIN E., MOMBET J., HOUSSET P., BLOCH P. — Le cancer superficiel de l’estomac (à propos de 41 cas).Arch. Fr. Mal. App. Dig., 1972,61, n° 12, 771–724.

    Google Scholar 

  22. MYREN J., DYBDAHL J., SERCK-HANSSEN A., LEITAO J. — Gastroscopy with directed biopsy and routine X-Ray examination in the diagnosis of malignancies of the stomach. A retrospective study.Scand. J. Gastro., 1975,10, 193–197.

    CAS  Google Scholar 

  23. NAKAZAWA S. — The study of the scopic biopsy of the gastric cancer.Jap. J. Gastroenterology (Nov) 1967,64, 1106–1121.

    Google Scholar 

  24. NAVA G., PIPPA G., NAVA G. Jr., PAPI C., BAZURO M.E. — Gastric ulcer and malignancy: endoscopic survey.Acta Endoscopica, 1981, Vol. XI,6, 423–434.

    Article  Google Scholar 

  25. NELSON R.S., SACA A., BOTTIGLIERI N.G., LANZA F.L. — Evaluation of endoscopic diagnosis of gastric cancer.Gastroenterology, 1973,(64) 4, 846.

    Google Scholar 

  26. Rœpch W. — Gross aspect versus histological finding in gastric ulcer advanced and early gastric cancer.Acta Endoscopica, 1979, Vol. IX,2, 91–94.

    Google Scholar 

  27. SANCHO-POCH F.J., BALANZO J., OCANA J., PRESA E., SALA-CLADERA E., CUSSO X., VILARDELL F. — An evaluation of gastric biopsy in the diagnosis of gastric cancer.Gastro. Int. End., 1978,24, n°6, 281–282.

    Google Scholar 

  28. SEGAL W., HEALY J.R., COX A.G., WILLIAMS I., SLAVIN G., SMITHIES A., LEVI A.J. — Diagnosis of gastric cancer.Brit. Med. J., 1975,2, 669–672.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  29. SEKONS D.H., MCSHERRY C.K., CALHOUN W.F., PUDALOV B., BEATON H.L., SHINYA H. — Contribution of endoscopy to diagnosis and treatment of gastric cancer.Am. J. Surg., 1984,147, 662–665.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  30. TRAGADIH B., HAGLUND U. — Endoscopic diagnosis of gastric ulcer.Acta Chir. Scand., 1985,151, 37–41.

    Google Scholar 

  31. WINAWER J.S., POSNER G., LIGHTDALE C.J., SHERLOCK P., MELAMED M., FORTNER J.G. — Endoscopic diagnosis of advanced gastric cancer. Factors influencing yield.Gastroenterology, 1975,69, n° 6, 1183–1187.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  32. YAMAKAWA T., PANISH J., BERCI G., MORGENSTERN L., SOHMA S., KIDOKORO T., HAYASHIDA T. — The correlation of target and contact smear cytology under direct visual control in malignant gastric lesions.Gastro. Int. Endosc., 1971, Vol.17, 4, 164–168.

    CAS  Google Scholar 

  33. YOSHII Y. KUNO N., YOGI M., KASUGAI Y. — Endoscopic biopsy and cytology in oesophageal and gastric carcinoma with the fiber esophagoscope.Gastroint. End., 1971,vol. 17, n° 4, 150–152.

    CAS  Google Scholar 

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Authors and Affiliations

  1. Service de Gastroentérologie, Cliniques Universitaires Saint-Luc, Bruxelles, Belgique

    P. Mainguet, L. Hamichi & J. C. Debongnie

  2. Département d’Anatomie Pathologique, Cliniques Universitaires Saint-Luc, Bruxelles, Belgique

    A. Jouret & J. Haot

  3. Biostatistique, Cliniques Universitaires Saint-Luc, Bruxelles, Belgique

    A. Robert

Authors
  1. P. Mainguet
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  2. L. Hamichi
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  3. J. C. Debongnie
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  4. A. Jouret
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  5. J. Haot
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  6. A. Robert
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Mainguet, P., Hamichi, L., Debongnie, J.C. et al. Etude prospective du rendement des biopsies endoscopiques dans le diagnostic différentiel des ulcérations gastriques. Acta Endosc 20, 527–535 (1990). https://doi.org/10.1007/BF02966782

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/BF02966782

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