Endométriose et stérilité : nouvelle approche diagnostique et thérapeutique par laparoscopie

RéSUMé

Les nouvelles possiblités de traitement de l’endométriose sont devenues possibles depuis l’introduction des hormones antigona-dotrophiques (Danazol). Une étude sur 10 ans (1968–1977) de 914 cas de stérilité établie par laparoscopie, montre une incidence de l’endométriose chez 32 % des patientes. Parmi ces cas, 29% présentent une grossesse après thérapeutique chirurgicale ou hormonale. L’endométriose par elle-même, comparée à d’autres causes de stérilité féminine, n’influence pas l’issue du traitement de la stérilité. Cette absence se retrouve si l’endométriose est associée a d’autres anomalies tubaires. Un classement de l’endométriose en 3 stades a été proposé : endométriose au début (stade I), modérée (stade II) et avancée (stadeIII). Les chances de grossesse en cas d’endométriose associée à d’autres lésions tubaires sont avant tout déterminées par l’extension et la localisation des adhérences.

Summary

New aspects in the treatment of infertility due to endometriosis have arisen from the introduction of antigonadotropic hormones ( = Danazol). A 10 year study (1968–1977 of 914 cases of laparoscopically established infertility has shown the presence of endometriosis in 32 % of the patients. Of these, 29 % became pregnant following surgical or hormonal therapy. This is evidence for the fact that endometriosis per se - as compared with other causes of female infertility - does not influence the outcome of infertility treatment. The same is true if endometriosis is found in the presence of other tubal disorders. To classify endometriosis, we recommend three stages, incipient (stage I), moderate (stage II) and advanced (stageIII). The chances of conception in endometriosis associated with other tubal disorders are predominantly determined by the extent and localization of adhesions.