Ernährungsempfehlungen und ihre wissenschaftlichen Grundlagen— welche Evidenz sollte Public Health Maßnahmen zu Grunde liegen?

Abstract

Kürzlich erschienene Publikationen zum Thema Ballaststoffe und Darmkrebs haben eine grundsätzliche Diskussion über die empirische Evidenz für bestehende und neu zu entwickelnde Ernährungsempfehlungen auch in Deutschland ausgelöst. Ziel dieses Artikels ist es, Überlegungen zum Thema Evidenzfindung, d.h. Evidenzkriterien und -bewertung, im Bereich Von ,Public Health Nutrition’ anzustellen.

Ein evidenzbasiertes Vorgehen hat in der kurativen Medizin zunehmend an Bedeutung gewonnen. Dieser mit einer systematischen und transparenten Literaturanalyse und -bewertung einhergehende Ansatz hat bisher in der Ableitung und Formulierung Von Ernährungsempfehlungen kaum Anwendung erfahren. Grundsätzlich muss vor dieser Anwendung eines evidenzbasierten Verfahrens überlegt werden, in wie weit dieses Konzept auch in der bevölkerzmgsbasierten Primärprävention mittels verhaltensbezogenen lnterventionsmaβnahmen Anwendung finden kann. lnsbesondere die andere Datenlage, d.h. das Überwiegen observierender Studiendesigns im Gegensatz zu den randomisierten, klinischen Studien, wie sie Für die Evaluierung von Therapie und Diagnostik gefordert werden, bedarf der kritischen Diskussion. Public Health Nutrition ist das Gebiet der Ernährungsforschung, das diese Diskussion um Evidenz- und Bewertungskriterien vorantreiben sollte, um eine wissenschaftlich fundierte Entwicklung von Präventionskonzepten durch die Integration von grundlagenwissenschaftlichen Erkenntnissen und ernährungsepidemiologischen Studienergebnissen zu Fördern. Damit würde ein Beitrag dazu geleistet, das präventive Potential im Bereich Ernährung besser auszuschöpfen.

Abstract Also in Germany, recent publications about the relation of dietary fibre to colon cancer have raised the discussion about the underlying empirical evidence for current and future dietary recommendations. The aim of the following article is to discuss the issue of evidence criteria and their grading in the context of public health nutrition.

In curative medicine, an evidence based approach has become increasingly important. This approach that is characterised by a systematic and transparent analysis and evaluation of the literature has not been frequently applied to the development and formulation of dietary recommendations. Whether this concept is applicable to population based primary prevention with life-style interventions, however, needs to be discussed first. Especially, the different type of data available warrants intensive discussions: as compared to the evaluation of medical therapies or diagnostic tests where randomised control trials play a crucial role, most studies in the area of nutrition prevention have an observational design.

Public health nutrition is the area o f nutrition research that should take a lead in the discussion about evidence criteria and the grading of evidence. A major concern here is to promote a scientifically based development of dietary prevention concepts by the integration o f knowledge derived from both basic sciences and nutritional epidemiology. This would be an important contribution to exhaust the potential of primary prevention in the area of nutrition.