Dermatoses périanales courantes: le point de vue du dermatologue et mise à jour

Résumé

Introduction: La pathologie dermatologique du plancher pelvien, en particulier féminin, concerne des lésions d’organes voisins observées non seulement par les dermatologues mais aussi par les spécialistes desdits organes: proctologues, urologues, et gynécologues.

Les lésions en cause peuvent refléter des pathologies strictement locales ou des maladies systémiques. Leur diversité exprime aussi leur nature: infectieuse, inflammatoire, ou leur caractère néoplasique et pré-malin.

L’abondance des données et de l’imagerie correspondante a conduit à scinder cette revue en deux parties; les maladies systématiques feront l’objet d’une autre publication.

But: Apporter une connaissance précise et détaillée des lésions périanales avec une incitation à une approche multidisciplinaire déjà amorcée dans le cadre de la pelvipérinéologie. Les proctologues, urologues et gynécologues sont au premier rang de ces contacts dans le cadre de leur approche clinique et technique. Pour chaque affection, la prise en charge thérapeutique est indiquée.

Approche diagnostique: Dans toutes les pathologies décrites, l’aspect des lésions et leurs caractères sont le premier guide du diagnostic et pour chacune, est précisée la place de l’histologie et des paramètres bactériologiques ou sériques éventuels. La durée et l’efficacité des traitements sont indiquées et le contrôle visuel de guérison reste impératif.

Conclusion: La collaboration entre les spécialités concernées est indispensable. Une meilleure connaissance de la pathologie muqueuse périanale permettrait un diagnostic et une prise en charge optimale de ces affections. Tant pour le diagnostic que l’évaluation du résultat thérapeutique, l’avis du dermatologue reste nécessaire. L’avis des spécialistes des affections du plancher pelvien, en particulier féminin, représente le meilleur moyen d’une prise en charge globale de ces pathologies et de leurs traitements.

Summary

Introduction: The dermatologic pathologies of the pelvic floor organs are mostly focused on lesions observed not only by the dermatologist but also by various specialists: proctologists, urologists, and gynaecologists.

Sometimes located to one organ, these lesions can be multifocal or related to inflammatory, infectious, neoplastic or premalignant underlying diseases.

The abundant data and images imposed us to separate this review into two parts; the systemic diseases will be the subject of a further publication.

Aim: An efficient management of such lesions calls for a better collaboration between the specialists within the field of perineology. Proctologists and gynaecologists are the first concerned in their technical and clinical approach. For the different pathologies a therapeutic model is proposed.

Diagnostic approach: Images of the various lesions are contributive to a differential diagnosis which can be assessed by histological and serological data whenever necessary. The image references are also helpful to appreciate the healing status.

Conclusion: A correct classification of the different patterns with additional data (from serology and/or histology), is of utmost value for a correct diagnosis. The perineal disciplines are on the first line for this approach and have a lot to gain of collaboration but finally the healing status will have to be confirmed by the dermatologist.