Die Umsetzung des GSG im Krankenhausbereich: Auswirkungen der Budgetdeckelung auf die Aufnahme- und Verlegungspraxis von Allgemeinkrankenhäusern

Zusammenfassung

In dem vorliegenden Beitrag wird untersucht, ob anhand der Daten der amtlichen Krankenhausstatistik signifikante Veränderungen in der Aufnahme- und Verlegungspraxis der Allgemeinkrankenhäuser nach Inkrafttreten des GSG feststellbar sind. Derartige Veränderungen - insbesondere die vermehrte Abweisung und Weiterverle gung behandlungsaufwendiger Fälle - wurden vor allem von den Verbänden der Krankenhausträger als absehbare Folge der Budgetdeckelung vorhergesagt. Ende 1993 erschienen schlieβlich auch vermehrt Meldungen über eine Zunahme von Patientenabweisungen und -weiterverlegungen durch Krankenhduser. Es blieb bislang jedoch offen, ob es sich nur um relativ wenige Einzelfälle oder eine durchgängige Tendenz handelte, oder ob die Meldungen gar nur Teil einer politischen Strategie waren. Eine Analyse der ausgewählten Leistungsdaten kann zeigen, daβ es 1993 nicht durchgβngig, wohl aber in einzelnen Versorgungsstufen und vor allem in Abhβngigkeit von der Krankenhaustrβgerschaft zu signifikanten Verβnderungen der Aufnahme- und Verlegungspraxis gekommen ist.

Abstract

This paper analyses some consequences of the Health Care Reform Act of 1993 (Gesundheitsstrukturgesetz). The focus is on whether significant changes in the practice of admission and transfer of patients of general hospitals can be analysed or not with the help of official statistics of the hospitals. The organizations of the owners of the hospitals expected, that there would be a significant increase in refusals and transfers of patients with large-scale costs. At the end of 1993, some reports on refusals and transfers of patients were published. Up to now it has however been left open whether this only happened in a few cases or was a general trend, or whether the reports were part of a political strategy by the hospital management.

In 1993, the analysis of selected output data demonstrated that the practice of the admission and transfer of patients significantly changed. But these changes only took place in individual areas and mainly depend on the size and ownership of the hospitals.