Versorgung von proximalen Unterschenkel-Frakturen in minimal invasiver Technik mittels LISS-PLT System

Zusammenfassung

Grundlagen: Dem Trend zu biologischen Osteosynthesen folgend, wurde ein anatomisch vorgeformter Fixateur intern für die proximal laterale Tibia entwickelt, welcher in perkutaner Technik implantiert werden kann. Vorgestellt werden das Implantat, die Technik, die bislang beobachteten Komplikationen und Ergebnisse.

Methodik: Im Zeitraum 8/98–7/99 wurden an unserer Abteilung im Rahmen einer europaweiten, prospektiven Multicenterstudie insgesamt 20 Patienten mittels LISS-PLT osteosynthetisch versorgt.

Ergebnisse: Das Durchschnittsalter betrug 61a (23–91a), es handelte sich um 14 weibliche sowie 6 männliche Patienten. Insgesamt wurden 6 A-, 2 B-, 5 C-Frakturen (nach AO-Schema) incl. 1 Pseudarthrose operativ stabilisiert sowie 7 valgisierende Tibiakopfumstellungsosteotomien durchgeführt. Das begleitende Weichteiltrauma wurde nachTscherne klassifiziert; die durchschnittliche Operationszeit betrug 90 min., die durchschnittliche Strahlungszeit 3,6 min. Alle Patienten wurde laut AO-Studienprotokoll nachkontrolliert, bislang überwiegend guter funktioneller Outcome und insbesondere kein postoperativer Infekt. Kallusbildung konnte durchschnittlich 6 Wochen post op beobachtet werden, eine definitive knöch. Konsolidierung durchschnittlich 3 Monate post op. Die Patienten wurden (abhängig vom Frakturtyp und etwaigen Zusatzverletzungen) ab der 6. Woche teilbelastend, ab der 8. Woche zunehmend vollbelastend mobilisiert.

Schlußfolgerungen: Trotz des bislang relativ geringen Patientenkollektivs und des kurzen Beobachtungszeitraumes scheint unserer Ansicht nach die Anwendung des LISS-PLT-Systems zur Versorgung proximaler Unterschenkelfrakturen wegen der geringen Invasivität sowie der bislang beobachteten ermutigenden Follow-up-Ergebnisse durchaus gerechtfertigt zu sein.

Summary

Background: Following the trend towards biological osteosynthesis an anatomical preformed fixateur interne for the proximal lateral tibia was developed; it can be used in percutaneus technique. We’ll demonstrate the implant, surgical technique, complications and funktional results.

Methods: From August 98 to July 99 our department participated in an European prospective multicenter study. Over this period of time 20 patients were treated osteosynthetically by using LISS-PLT.

Results: The patients average age was 61 years (23–91 y); there were 14 female and 6 male patients. 6 A, 2 B and 5 C-fractures (according to the AO-Scheme) including 1 pseudarthrosis were stabilized by surgery and 7 osteotomies were carried out. The additional soft tissue injuries were classified according to Tscherne-scheme. The average time of surgery was 90 minutes, the average C-arm counter time was 3,6 minutes. According to the AO-report and depending on date of surgery all patients had a follow-up investigation after 4–6, 9–12 weeks, 6 and 12 months after surgery. Until now those check-ups showed a good functional result in most cases and no infections. A fixation callus was radiologically detectable in average 6 weeks after surgery. This often allowed additional loading, depending on fracture-type and additional injuries, full loading was usually possible after 8 weeks.

Conclusions: The results of LISS-PLT technique are excellent, and the follow-up results were encouraging, though comparatively few patients have been tested within a short period of time. Thus the application of LISS-PLT can be recommended.