Das Gasödem (G)

Zusammenfassung

Das Gasödem zählt auch heute noch zu den gefürchtetsten chirurgischen Infektionen trotz chirurgischer, Intensiv-und hyperbarer Sauerstoff-Therapie. Im neuen Schrifttum beträgt die durchschnittliche Letalität etwa 50%. Der Tod erfolgt in wenigen Tagen aufgrund einer Allgemeinintoxikation. Die eigenen Ergebnisse von 1971 bis 1981 zeigen, daß von73 Patienten mit Clostridieninfektion 50 und von 77 Patienten mit Verdacht auf Gasbrand alle überlebten [2]. Für die Prognose und Behandlung des Gasödems hat sich die Einteilung nach Schweregrad-Stadien I bis IV be währt. Die Prognose istabhängig von der Inkubationszeit (je kürzer, desto schlechter), vom Behandlungsbeginn und von der Lokalisation eines primären oder sekundären Gasödems. Je körperferner das Gasödem an den Extremitäten ist, desto besser ist die Prognose hinsichtlich Letalität und Invalidität. Die frühzeitige Diagnose des Gasödems ist von großer Bedeutung. Schon beim allerersten Verdacht auf Gasödem mit typischem Lokalbefund und klinischer Symptomatik sind ohne Zeitverzug therapeutische Konsequenzen erforderlich (Chirurgie. Intensivmedizin und hyperbare Sauerstoff-Behandlung). Ein Transport über 6 Stunden mit weitgehender Unterbrechung der Behandlung verschlechtert erfahrungsgemäß die Erfolgsaussichten auch in einem „Gasödem-Behandlungszentrum”.

Abstract

In spite of surgical, intensive, and hyperbaric oxygen therapy, the gas gangrene is still one of the most dangerous surgical infections. In recent literature, the average mortality is about50 %. The patients die with in a few days because of general intoxication. Areview of our own results achieved between 1971 and 1981 shows that 50 out of 73 patients with clostridium infection and all 77 patients in whom a gas gangrene was suspected have survived [2]. For the prognosis and therapy of the gas gangrene, the classification into stages I to IV according to the severity has proved to be useful. The prognosis depends on the incubation period (the shorter the incubation period the worse the prognosis), on the beginning of the treatment and on the site of a primary or secondary gas gangrene. The more distally the gas gangrene is situated in the extremities, the better is the prognosis with regard to mortality and invalidity. An early diagnosis of the gas gangrene is of primary importance. As early as a gas gangrene is suspected because of typical local findings and clinical symtoms, therapeutic measures are immediately necessary (surgery, intensive treatment and hyperbaric oxygen therapy). A transport of more than six hours with prolonged interruption of the treatment will decrease the chances of success even in a „gas gangrene therapy centre”.