Die Bedeutung des sexualhormonbindenden Globulin und des freien Androgen-Index für die Beurteilung androgenetischer Krankheitsbinder

Zusammenfassung

Hormonanalysen bei hirsuten Frauen zeigten an, daß sich das freie Testosleron durch seine biologische Wirkung und das Sexualhormonbindungsglobulin (SHBG) durch seine Quantität am aufschlußreichsten erweisen werden. Bei 51 Frauen mit Hirsutismus wurden Androstendion, Dehydroepiandrosteron-Sulfat (DHAS), SHBG, Androstandiol, freier Androgen-Index (FAI) sowie freies Testosteron im Plasma bestimmt. Die Frauen mit hyperandrogenämischen Krankheitsbildern hatten nahezu sämtlich (92 %) pathologisch verminderte SHBG-Werte. Die Messung des Androstandiol, einem in der Literatur neuerlich angepriesenen Parameter der Androgenwirkung, wurde in 17 Fällen durchgeführt und war in sämtlichen deutlich pathologisch erhöht. Es bestand eine gute Korrelation zum freien Testosteron (r=0,8) und zum Gesamttestosteron (r=0,78).

Zu der bisherigen Empfehlung für den Kliniker, zur Quantifizierung hirsuter Veränderung Gesamttestosteron und DHAS zu bestimmen, sollte als zusätzliche Maßnahme die Bestimmung des SHBG und die Ermittlung des sogenannten FAI angeraten werden.

Abstract

Hormone analyses for hirsute women suggested that free testosterone was most revealing in biological effects and sex-hormone-binding globulin (SHBG) was quantitatively persuative. Presented in this paper are the measurements of testosterone, androstendion, dehydroepiandrosterone-sulfate (DHAS), SHBG, androstandiol and free androgen index (FAI) in 51 women with hirsutism. 92% of the hirsute women with elevated androgen level showed decrease in SHBG values and increase in FAI. 17 females with hirsutism revealed abnormally high androstandiol values which were highly related to the values of total and free testosterone (r = 0.78,r = 0.80, respectively). It is suggested that in clinical practice SHBG and FAI should also be measured besides testosterone and DHAS.