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Ueber Nervennaht

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Literatur

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  8. Die Dissertation von R. Jacobi, Fall von schwerer traumatischer Paralyse der Nn. radialis und medianus. Marburg 1877 ist mir nicht zugänglich gewesen. Die beiden Abhandlungen desselben Verfassers, Die Collateralinnervation der Haut. Archiv für Psychiatrie. 1884. Bd. XV. S. 150–183 und 506–558, und Ein merkwürdiges Sensibilitätsphänomen. Berliner klin. Wochenschrift. 1887. Nr. 23 und 25 sind mir unverständlich geblieben.

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  34. Vergleichende Zusammenstellungen der Ansichten über die prima intentio nervorum und die Regeneration finden sich bei Wolberg, Diese Zeitschr. Bd. XVIII. S. 530 und Vanlair, Archives de Biologie. T. III. p. 458.

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  37. De la régénération des nerfs périphériques par le procédé de la suture tubulaire. Archives de Biologie de van Beneden. T. III. 1882. p. 379–496.— Nouvelles recherches expérimentales sur la régénération des nerfs. Ibidem. T. VI. 1885. p. 127–235.

  38. De la suture des nerfs à distance. Archives générales de médecine. 1886. II. p. 529–553. Derselbe citirt Marciguey, Contribution de la régénération des nerfs périphériques. Thèse de Paris. 1885.

  39. Kölliker (Histologische Studien an Batrachierlarven. Zeitschrift für wissenschaftliche Zoologie. Bd. XLVIII. S. 1–40) ist der Ansicht, dass die Vermehrung der Fasern, wenigstens während der embryonalen Entwicklung, nicht allein auf einer Theilung der Axencylinder, sondern auch der Ganglienzellen beruhe, oder dass die Vermehrung in der Peripherie dadurch zu Stande komme, dass sich neue Fasern der vorgebildeten Bahn anschliessen.

  40. Arch. de Biologie. T. III. p. 480.

  41. In der Literatur ist spätes Auftreten der Besserung in 11 Fällen von Nervennaht verzeichnet. Sie mag aber viel häufiger eingetreten sein, als sie beobachtet wurde, weil die Patienten meist nach erfolgter Wundheilung dem Arzte nicht mehr zu Gesicht kommen. So trat in einem Falle von König (Diese Zeitschr. Bd. XX. 1884. S. 307) erst 5/4 Jahre nach der Operation Besserung ein, die sich dann stetig weiter entwickelte. Die einzigen in der Literatur auffindbaren Fälle, in welchen nach längerer Zeit kein Erfolg beobachtet wurde, sind die von Polaillon (Bull. et mém. de la soc. de chir. de Paris. T. XIII. p. 339. Centralblatt für Chir. 1887. S. 956), in welchem 18 Monate nach primärer Naht des Medianus und Ulnaris wegen Erfolglosigkeit die Secundärnaht vorgenommen wurde, und der Hueter'sche Fall (Verh. der deutschen Ges. f. Chir. V. Congr. 1876), wo 5 Jahre nach der Operation kein Erfolg verzeichnet werden konnte.

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  56. Gangrän tiefer gelegener Partien ist hier 2 mal beobachtet worden. Erstens: P. W., 22 Jahre alt, 25. Oct. 1884 Hiebverletzung der rechten Achselhöhle, Durchtrennung der A. und V. axillaris, V. cephalica und zweier Nerven, von denen der weiter dorsalwärts gelegene genäht wurde. Anästhesie im Gebiet des N. medianus nie ganz vollständig, nach einem Erysipel am Oberarm auch im Ulnarisgebiet. Während des Wundverlaufes Gangrän des M. abductor dig. V und ein tiefer Abscess im Daumenballen. 20 Monate nach der Verletzung wird die Muskelatrophie am Vorderarme rückgängig. Nach einer von Herrn Dr. Thilo in Riga freundlichst vorgenommenen Untersuchung sind die Mm. flexores carpi radialis und ulnaris und der Pronator teres jetzt ebenso kräftig wie links. In einem anderen Falle ist einige Monate nach der Verletzung ein nekrotisches Knochenstück aus der 1. Phalanx des Daumens entfernt worden. Es handelte sich um eine Verletzung der Nn. medianus und radialis am Vorderarme. Ligatur der A. radialis, Nervennaht 3 Stunden nach der Verletzung. 15. Februar 1888. Reactionslose Wundheilung. Sensibilitätsstörung im Medianusgebiet, Lähmung des Opponens, im Radialisgebiet keine Anästhesie. Im Januar 1889 keine merkliche Besserung.

  57. So erwähnt Müller (Diese Zeitschrift. Bd. XX. 1884. S. 312), dass in dem König'schen Falle (Lehrbuch der speciellen Chirurgie. 2. Aufl. Bd. II. S. 704) bei einem 14 jährigen Knaben 7 Jahre nach Verletzung der Nn. medianus und ulnaris bei sonst vollständiger Restitution die Entwicklung der Hand im Ganzen etwas zurückgeblieben ist.

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  58. Erb, l. c. Handbuch der Elektrotherapie. 1882. S. 193.

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Mittheilungen aus der Dorpater chirurgischen Klinik.

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Etzold, E. Ueber Nervennaht. Deutsche Zeitschrift f. Chirurgie 29, 430–473 (1889). https://doi.org/10.1007/BF02820333

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