Insulin in der Chirurgie

Zusammenfassung

1. Wenn bei Diabetikern eine Operation angezeigt ist, soll durch Insulin der Harn acetonfrei und bis auf Spuren zuckerfrei gemacht werden. Der Eingriff selbst wird — wenn möglich — unter Vermeidung einer Allgemeinnarkose vorgenommen, während gleichzeitig eine intravenöse Zucker-Insulininfusion ausgeführt wird. Dadurch und durch eine möglichst verkürzte Fastenzeit wird die postoperative Acidose ausgeschaltet.

2. Abgesehen von der Behandlung Diabetischer wird das Insulin in der Chirurgie mit Vorteil angewandt a) als Mastmittel (Falta) in der Rekonvaleszenz nach Operationen bei stark heruntergekommenen Patienten, z. B. nach Magenresektionen, Prostatektomien, Nephrektomien u. a., b) als intravenöse Insulin-Glukoseabgaben zur Ernährung von Kachektikern, besonders bei der Notwendigkeit, die Ernährung per os einzuschränken oder zu sistieren, vor allem nach schwierigen Magenresektionen, Perforationsperitonitiden, Ileus u. a.

3. Unwirksam erwiesen sich analoge Insulinversuche bei inoperablen Leiden (multiple Caries, Tumormetastasierung, Sepsis).

4. Wirksam endlich zeigte sich die intravenöse Insulin-Glukoseverabreichung gegen die Acidosis infolge Inanition, Schock und post operationem.

5. Unwirksam bei Acidosen infolge schwerer Pankreasaffektionen und urämischer Zustände.

6. Insulin erscheint endlich geeignet, die Vorbereitungszeit schwerer Basedowiker auf die Operation abzukürzen; auch postoperativ als Beschleunigung der Genesung.

7. Nicht gänzlich ungefährlich erscheint die Insulintherapie bei schwer Atherosklerotischen zu sein (Blutdruckschwankungen).