Beitrag zur Diagnose, Differentialdiagnose und Therapie der lumbalen Diskushernie

Zusammenfassung

Es werden 33 Fälle von operativ bestätigter lumbaler Diskushernie in ihrem Verlauf vom ersten Beginn des Leidens bis zu dem durch die Operation erzielten Endresultat besprochen. Zur Demonstration der differentialdiagnostischen Schwierigkeiten werden weitere 9 Fälle erwähnt, bei denen die Diagnose auf Diskushernie sub operatione revidiert werden mußte, und 2 Fälle bei denen die Verdachtsdiagnose einer Diskushernie auf Grund röntgenologischer Befunde ausgeschlossen werden konnte. Die Frage der Ätiologie des Leidens konnte nicht generell beantwortet werden, es steht aber nach unserer Ansicht das Trauma als ätiologischer Faktor im Vordergrund. In mehr als der Hälfte der Fälle wurde die Diagnose auf Grund neurologischer Symptome, unter Verzicht auf die Myelographie, gestellt. Bei symptomenarmem Krankheitsbild wird zur Sicherung der Diagnose die Probelaminektomie der Lipiodolmyelographie vorgezogen. Dieses Vorgehen scheint uns berechtigt, weil einerseits an unserm Krankenmaterial einige eindeutige intraspinale Lipiodolschädigungen nachgewiesen werden konnten und weil andrerseits die heute bei Diskushernie übliche Operation (Hemilaminektomie) die Funktion der Wirbelsäule absolut nicht beeinträchtigt, meist extradural ausgeführt werden kann und bei guter Technik kein gefährlicher Eingriff ist.