Erfahrungen mit der Resektion zur Ausschaltung

Zusammenfassung

Wenn ein Ulcus duodeni nicht zu entfernen ist, ist im Vergleich mit der Gastroeoterostomie und besonders im Hinblick auf den zu erwartenden Dauererfolg die Resektion zur Ausschaltung die beste Operation, vor allem bei hohen Säurewerten und einem Lebensalter unter 45 Jahren. Die Gastroenterostomie erscheint nur angezeigt bei älteren Kranken, niedrigen Säurewerten und gelegentlich als wirkliche Notoperation bei Pylorusstenose und sehr heruntergekommenem Allgemeinzustand.

Bei der Ausschaltung wird angestrebt eine Resektion unterhalb des Pylorus; ist sie nicht möglich, so muß die stehen gebliebene Antrumschleimhaut entfernt werden.

Bei Resektion zur Ausschaltung nach diesen Grundsätzen wurde unter 61 Fällen kein Ulcera peptica jejuni beobachtet. Die Sterblichkeit hält sich mit 8% auf der Höhe unserer üblichen Resektionen. Allerdings ist die Gefahr eines Nahtwiches am Duodenumstumpf doppelt so groß. Durch Einlegen eines Röhrchens zur Ableitung kann nur bei geringer Ausdehnung eines Nahtwiches am Stumpf die allgemeine Peritonitis verhindert werden. Eine sichere Gewähr dafür bietet es aber leider nicht.