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Gunshot pellet embolus to the middle cerebral artery

Embolia de un perdigon de caza en la arteria silviana

  • Case Reports
  • Published:
Annals of Vascular Surgery

Abstract

A 24-year-old man sustained a gunshot wound to the upper right hemithorax and neck, with injury to the subclavian and carotid arteries. A cerebral artery pellet embolus resulted in contralateral hemipiegia. The injured vessels were repaired, but the middle cerebral artery pellet was left undisturbed. Neurologic improvement occurred. Fifteen cases of foreign body embolus to cerebral vessels are reviewed and the management of this unusual Injury is discussed.

Resumen

Son escasas las publicaciones de embolias arteriales intracraneales por cuerpo extraño metálico. Se trata de un varón de 24 años con heridas puntiformes múltiples por perdigones de caza, afectando el lado derecho del tórax, cuello y cara. Al ingreso en el hospital se apreció hematoma cervical y hemipleijia izquierda completa. Mediante angiografía, TAC y radiología simple se diagnosticaron lesiones de las arterias carótida primitiva y subclavia derechas, embolia de la cerebral media y presencia de un perdigón en el corazón a nivel del ventriculo derecho. No se evidenciaron lesiones traqueales ni esofagicas. Se corrigieren quirurgicamente las lesiones arteriales mediante resección segmentaria y las yugulares por sutura simple. Se descartó cualquier actuación sobre la cerebral media dado el tiempo de evolucion de la hemiplejia (8 horas). En el postoperatorio se presentó una neumopatía severa y estenosis traqueal recidivante que precisó resección segmentaria de la misma. Neurologicamente remitió la sintomatología del miembro inferior, persistiendo paresia del superior. Se han hallado publicados 15 casos de embolismos de similares características, provocados todos ellos por proyectiles de baja velocidad. La clínica neurológica ha aparecido inmediatamente despuél del accidente o tardiamente según la embolia haya sido instantanea o tras erosión de la pared del vaso. La arteria afectada con mayor frecuencia ha sido la cerebral media. No se han apreciado mejores resultados neurológicos en los casos de tratamiento neuroquirúrgico agresivo respecto al tratamiento conservador.

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Authors and Affiliations

  1. Service de Chirurgie Vasculaire, Groupe Hospitalier Pitier-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75651, Paris Cedex 13, France

    Amine Bahnini MD, Christian Petitjean MD & Edouard Kieffer MD

Authors
  1. Amine Bahnini MD
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  2. Christian Petitjean MD
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  3. Edouard Kieffer MD
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Bahnini, A., Petitjean, C. & Kieffer, E. Gunshot pellet embolus to the middle cerebral artery. Annals of Vascular Surgery 1, 139–142 (1986). https://doi.org/10.1007/BF02732470

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/BF02732470

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