Intraoperative autotransfusion with a new disposable system

Abstract

In the past 2 years we have used a simple, disposable set for Intraoperative autotransfusion. The system consists of a rigid plastic case with a flexible bag inside constituting a 600 ml reservoir which can be connected to any suitable vacuum source. We used it so far in 56 patients undergoing various vascular operations who were autotransfused a total of about 160 units of blood without any complications with regard to blood coagulation or hemolysis.

Resumen

Debido a los riesgos que hoy aún conlleva la transfusión de sangre heteróloga se está imponiendo progresivamente la autotransfusión. Nosotros hemos utilizado el nuevo equipo concistente en un reservorio rígido de plástico que contiene una bolsa flexible de 600 ml de capacidad. Hay 2 conexiones, una a un equipo de vacío y el otro extremo un tubo de aspiración corto y de diámetro ancho para evitar lisis. La presión negativa no debe superar los 100 Torr y se añaden 70 ml de citrato-sódico y 1 000 UI de heparina. No debe aspirarse aire para evitar la formación de espuma. Cuando el reservorio está lleno se desconecta la presión negativa y se transfunde utilizando un filtro de unos 40 micrones. Las indicaciones principales las constituyen las técnicas de revascularización (trombectomía venosa, aneurismas fisurados). Las contraindicaciones absolutas son casos de neoplasias o procesos sépticos. Se has utilizado este equipo en 56 enfermos: 44 trombectomías venosas, 10 prótesis bifurcadas, un caso de sustitución de cava inferior y una derivación portal. Sólo 13 de las 44 trombectomías precisaron de sangre heteróloga, transfundiéndose unos 65 litros reduciendo la necesidad de sangre de banco a un 20%. Para comprobar la calidad de la sangre retransfundida se determinaron diversos parámetros que fueron comparados con los obtenidos en otro grupo de 31 enfermos que recibieron una media de 1.600 ml de sangre heteróloga. Los resultados muestran que no hubo variación en los tests de coagulación y sí un ligero aumento de la tasa de bilirrubina que se normalizó al segunda día del postoperatorio. La cifra de hemoglobina libre en plasma fue alta (116 mg %) desqués de la autotransfusión, este valor, demostrativo de hemolisis es inferior al encontrado por muchos autores. En el demostrativo de hemolisis es inferior al encontrado por muchos autores. En el transfusión de sangre heterologa concomitante. En estas circunstancias la autotransfusión sólo cumple la misión de reducir la cantidad de sangre heteróloga a transfundir.