Prognostische vorhersage beim frontal offenen Biß

Zusammenfassung

Bei etwa 50% der kaukasischen Patienten ist mit einer spontanen Schließung des frontal offenen Bisses (AOB) zurechnen [7]. Mittels computergestützter Diskriminanzanalyse eines einzigen Fernröntgenseitenbildes konnte die Entwickung des offenen Bisses in bezug auf Schließen oder Nichtschließen bei 88% der Patienten im präpubertären Alter, bei 74% im pubertären und bei 94% im postpubertären, Alter richtig vorhergesagt werden [4]. In der vorliegenden Studie wurden die Prognosen der Computeranalyse mit Prognosen von Klinikern aus Belfast und Toronto verglichen. Die Computeranalyse wurde anhand einer Stichproben-Gruppe von 34 Patienten mit offenem Biß, die über mindestens zwei Jahre beobachtet worden waren, durchgeführt. Die spontane Bißentwicklung war somit bekannt. Die ersten Röntgenbilder wurden 20 Klinikern in Belfast und 22 Klinikern in Toronto mit der Bitte vorgelegt, die spontane Entwicklung zu prognostizieren. Die computergestützte Diskriminanzanalyse ergab in 85%, die der Kliniker in 64% der Fälle eine richtige Prognose. Zwischen den Vorhersagen der Kliniker aus Belfast und Toronto existierten keine signifikanten Unterschiede, jedoch waren die Computerprognosen genauer als die aller Kliniker. Generell, waren die Prognosen der Fachzahnärzte für Kieferorthopädie genauer als der Zahnärzte in der Fachzahnarztausbildung für Kieferorthopädie und diese wiederum besser als die von Studenten der Zahnmedizin. Allerdings waren diese Unterschiede statistisch nicht signifikant. Bei Patienten in der Pubertät war die Prognosegenauigkeit der Fachzahnärzte für Kieferorthopädie geringer als die der Fachzahnaztkandidaten. Die computergestützte Prognose der spontanen Entwicklung des frontal offenen Bisses ist zur Verbesserung der klinischen Diagnostik geeignet.

Summary

Anterior open bite (AOB) may be expected to close spontaneously in approximately 50% of Caucasian patients [7]. Computer-derived discriminant analysis of a single cephalometric radiograph has been shown to predict closure or non-closure in 88% of patients at the pre-puberal stage, in 74% at the puberal stage, and in 94% at the post-puberal stage [4]. In this study, the predictive capacity of the computer analysis was tested against predictions made by groups of clinicians in Belfas and Toronto. The computer analysis was carried out on the first cephalometric radiographs of a new sample of 34 open bite cases collected serially and recorded over a minimum of 2 years. Thus, the spontaneous outcome was known to the authors. The first radiographs were shown to 20 clinicians in Belfast and 22 in Toronto who were asked to predict the spontaneous outcome. The computerised discriminant analysis made correct predictions in 85% and the clinicians in 64% of the sample. There were no significant differences between the predictions of clinicians in Belfast and Toronto, but computer prediction was more accurate than all grades of clincian. The predictions of qualified orthodontists were generally more accurate than prequalified orthodontists which were more accurate than those of undergraduate dental students but the differences did not rise to the level of statistical significance. For patients at the puberal stage the predictive capacity of qualified orthodontists was less than orthodontists in training. Computer prediction of the spontaneous outcome in open bite improves clinical diagnosis.