Stratégies chirurgicales des lambeaux libres

Abstract

One third of covering flaps in our series (25 out of 79) were free flaps usually of latissimus dorsi or composites (rib, iliac crest or fibula) with only 5.5% of failures. The advantage of free flaps is that they can be harvested at a site remote from the injury without additional local trauma, their potential large volume and large area of coverage. They should only be transferred after a complete debridement as if for tumour (skin, muscle, bone) while preserving the neurovascular bundles and after verifying that plantar sensation has been maintained. Finally, it is fundamental that the anastomoses are done in a healthy region if need be with the aid of intercalary vein grafts.

Résumé

Un tiers des lambeaux de couverture réalisés dans la série (25 sur 79) étaient des lambeaux libres essentiellement de grand dorsal ou composites (côte, crète iliaque ou péroné) avec seulement 5,5% d’échec. L’intéret des lambeaux libres est leur prélevement à distance sans traumatisme local additionnel, leur grand volume potentiel et une zone de couverture élargie. Mais la réalisation se doit d’être réalisée après un débridement complet de type carcinologique (peau, muscle, os) en préservant les axes vasculo nerveux, et après vérification de la conservation de la sensibilité de la voute plantaire. Enfin il est capital que les anastomoses soient effectuées en zone saine au besoin avec des greffes veineuses intercalaires.