Utilisation des lambeaux fasciocutanés dans les fractures ouvertes de type III à la jambe

Abstract

The use of pedicular fascio-cutaneous flaps to cover Gustilo III fractures of the leg is based on the vascular anastomotic system of the fascia. This system is provided by aterial branches from the deep muscles in the proximal third of the leg and by direct fascio-cutaneous branches in the distal third. The different fascio-cutaneous flaps are described with particular attention to specific indication in tibial fractures.

Résumé

La base anatomique des lambeaux fascio-cutanés pédiculés est le système vasculaire péri-aponévrotique. Ce système très riche est alimenté par des artères perforantes d’origine musculaire surtout au tiers proximal de jambe, et par des artères fascio-cutanées surtout au tiers inférieur. Cette richesse vasculaire permettrait même de lever des lambeaux purement aponévrotiques avec 2 plans de décollement, l’un sus et l’autre sous-aponévrotique. Les lambeaux fascio-cutanés à pédicule proximal, le lambeau bipédiculé de Picot, les lambeaux à pédicule distal, les lambeaux hétérojambiers sont successivement étudiés avec une mention particulière de leurs indications dans les fractures ouvertes graves de jambe.