Prothetische Umgehung und Strömungsumkehr in einem Fall von dissezierendem thorakoabdominalem aortenaneurysma

Zusammenfassung

VonCarpentier et al. wurde 1981 ein alternatives operatives Verfahren bei großen dissezierenden thorakoabdominalen Aortenaneurysmen vorgestellt, welches vom Prinzip der Resektion des erkrankten Gefäßanteils und der orthotopen Neuimplantation einer Prothese abgeht. Durch prothetische Umgehung des disseziierten Aortenanteils und Strömungsumkehr im erkrankten Gefäßabschnitt wird eine Kompression des falschen Lumens des Aneurysmas von innen her mit einer schrittweisen Thrombosierung des Aneurysmasackes unter Erhaltung der wichtigsten Arterienabgänge erreicht. Dieser Eingriff ist gekennzeichnet durch relativ geringen Aufwand und Komplikationsarmut (Blutungen, ischämische Rückenmarksschädigung) und wird bei allen 3 Graden des dissezierenden Aortenaneurysmas beschrieben.

An Hand eines Falles aus dem Patientengut der II. Chirurgischen Universitätsklinik Wien wird über die Durchführung einer solchen Operation und den damit erzielten Behandlungserfolg berichtet.

Summary

In 1981Carpentier et al. introduced an alternative surgical procedure for great dissecting thoraco-abdominal aortic aneurisms, departing from the resection of the affected vessel and from the orthotopic implantation of a prosthesis. Compression of the aneurismatic false lumen from the inside under stepwise thrombosis of the aneurismal sac with conservation of the main arterial origins was achieved by prosthetic bypass of the dissected aortic part and flow reversal in the diseased vascular region. This procedure, distinguished by rather little effort and complications (hemorrhage, ischemic spinal cord damage) is described for all 3 stages of dissecting aortic aneurisms.

At the II. Department of Surgery, University of Vienna, this procedure was performed in one case, the achieved therapeutic result and success are reported.