Die Chondromalacia patellae bei Jugendlichen und Betagten

The mechanics and pathology of chondromalacia patellae in the youth and in aged individuals

Zusammenfassung

Die Chondromalacia patellae juvenilis wird seit langem als eigenständige Erkrankung angesehen. Morphologische Grundlage hierfür sind makroskopisch und mikroskopisch zur erfassende Veränderungen des Kniescheibenknorpels, die, prospektiv betrachtet, eine Präarthrose darstellen. Besonders davon betroffen ist die mediale Gelenkfläche der Patella. Abgesehen von allfälligen konstitutionellen Gegebenheiten, kommt ursächlich vor allem eine Überbeanspruchung (insbesondere ein chronisches, nicht rhythmisches Dauertrauma) des sehr dicken und deswegen auch ernährungslabilen hyalinen Knorpelbelages in Betracht. Anhand von 500 Kniescheibenpaaren wurde versucht, die Frage zu beantworten, ob auch bei Betagten am Kniescheibenknorpel Veränderungen auftreten, die mit jenen einer Chondromalacia patellae juvenilis zu vergleichen sind. Das auf die Morphe ausgerichtete Untersuchungsergebnis spricht für diese Annahme. Die patellare Alterschondromalazie verläuft aber meist symptomlos. Dieses Argument und andere Einwände zwingen zur Annahme, daß dem für die jugendliche Chondromalacia patellae ausschlaggebenden traumatischen kausalgenetischen Mechanismus im Rahmen der patellaren Alterschondromalazie nur untergeordnete Bedeutung zukommt. Vielmehr scheint der im Alter abnehmenden Ernährungsfunktion des “synovialen Systems” (Stratum synoviale, knorpelige Gelenkfläche, Gelenkschmiere) in der formalgenetischen Verwirklichung der Chondromalacia patellae senilis gegenüber dem traumatischen Aspekt Vorrang einzuräumen zu sein.

Summary

Chondromalacia patellae juvenilis has been considered to be an independent affection for a long time. From a prospective point of view, based on macro-as well microscopically ascertained changes of morphology, this disease presents as a “pre-arthrosis”.

These changes seem to be encountered mostly within the medial patellar articulation area. For actuation of these processes, besides some constitutional factors, mainly overload, especially a chronic, and not rhythmically induced permanent trauma of the very thick hyaline cartilage layer (and therefore in a more or less labile nutritional situation) have to be considered.

500 pairs of knee-caps were examined to answer the question whether in aged individuals there exist alterations of pattellar cartilage comparable to those in chrondromalacia patellae juvenilis. The morphological results corroborate this assumption. By contrast, however, senile chondromalacia mostly progresses without symptoms.

It seems, therefore, justified to conclude that senile chondromalacia of the patella is mainly a problem of decreased nutritional support by means of the “synovial system” (stratum synoviale, cartilagineous articulation area, synovia) rather than a primary traumatic event inducing chondromalacia patellae juvenilis.

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Vanni {prProf. Dr. J.}, M., Spinelli, M. Die Chondromalacia patellae bei Jugendlichen und Betagten. Acta Chir Austriaca 20, 427–430 (1988). https://doi.org/10.1007/BF02656083

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Schlüsselwörter

  • Patellarknorpel
  • Degeneration
  • Traumatisierung
  • Lebensalter
  • Reliefunterschiede
  • Präarthrose

Key-words

  • Cartilage of knee-caps
  • traumatic alterations
  • aging disorders
  • chondromalacia
  • old facet
  • prearthrosis