Untersuchungen über die Reflexion des Ultraschalls an Netzhaut, Aderhaut und Sklera — das sog. Rückwandecho

Zusammenfassung

Will man bei einer diagnostischen Ultraschalluntersuchung des Auges genaue Auskunft über den Befund an der Hornhaut und am Vorderabschnitt erhalten so ist die Verwendung einer schalleitenden Vorlaufstrecke das sog. Tauchtechnikverfahren erforderlich. Bewährt hat sich hierbei eine der Orbita fest anliegende Vorsatzwanne aus durchsichtigem Glas, die mit physiologischer NaCl-Lösung gefüllt wird und erlaubt, die Prüfkopfstellung zu beobachten, Verkantungen zu vermeiden und die Untersuchung durch einen einzigen Untersucher durchführen zu lassen. Da es sowohl für die Diagnostik intraocularer Tumoren als auch für exakte Längenmessungen durch Ultraschall wichtig ist, die genaue Herkunft der einzelnen Echozacken des Bulbusrückwandechos zu erkennen, wurden experimentelle Untersuchungen durchgeführt, die klären sollten, ob Schallreflexionen an, der Netzhaut, Aderhaut und Sklera stattfinden. Sie ergaben, daß dies an der Netzhautinnenfläche der Fall ist, daß aber keine Echos von der Grenzfläche Netzhaut/Aderhaut zu erhalten sind. Die Sklera dagegen reflektiert Schall an der Vorder-und Rückwand. Somit setzt sich bei optimalen Untersuchungsbedingungen das Echogramm eines normalen Auges zusammen aus dem Hornhautecho, dem Echo der Linsen-Vorderfläche, dem Echo der Linsen-Rückfläche, dem Retinaecho, dem Echo der Skleravorderwand und dem Echo der Sklerarückwand. darauf folgen noch weitere multiple Echos, die auf Schallreflexionen an retrobulbär-gelegene Strukturen der Orbita zurückgehen. Wesentliche Voraussetzung für diesen Befund ist der senkrechte Schallauffall, da schon kleine Verkantungen das Bulbusrückwandecho erheblich verändern.

Summary

To get reliable results investigating the anterior parts of the eye, the distance between the transmitting crystal and the surface of the cornea must be extended, putting between them a medium with a small sound absorption. We found it best to use a short glass tube, pressed with one end against the surrounding orbital tissue and filled with saline. This device allows to check continuously the position of the sound transmitter. The whole investigation can be performed by one person. For the diagnosis of intraocular tumors and the determination of the length of the ocular axis it is quite important to know exactly the origin of the various echos of the posterior wall of the eye. In experiments we tried to solve these problems. We got echos, from the inner surface of the retina and from the inner and outer surface of the sclera, but not from the limitation between retina and choroid. The echogram of a normal eye therefore consists of the corneal echo, the echos of the anterior and posterior surface of the lens, the retinal echo and the echos of the anterior and posterior scleral wall. These are followed by various echos out of the retrobulbar tissues. To get these results it is important, that the sound-waves meet the corneal surface perpendicularly. Already small changes of the position of the transmitter vary the form of the echos of the posterior wall of the eye.