Nuklearmedizinische Methoden zur Lokalisation von Nebennierenturmoren

Zusammenfassung

Grundlagen

Der Bericht gibt eine zusammenfassende Darstellung nuklearmedizinischer Methoden zur Lokalisationsdiagnostik endokriner Tumoren.

Methodik

Bei Erkrankungen der Nebennierenrinde wird J-131-markiertes Cholesterin und bei solchen des Nebennierenmarkes J-123-markiertes Jodbenzylguanidin (MIBG) verwendet. Hinsichtlich der szintigraphischen Untersuchung werden methodische und patientenbezogene Aspekte beschrieben. Unter Berücksichtigung anderer bildgebender Verfahren wird der diagnostische Stellenwert der Szintigraphie beurteilt.

Ergebnisse

Bei Erkrankungen der Nebennierenrinde wird mehrheitlich die Computertomographie (CT) als erstes Verfahren erfolgreich eingesetzt, wobei diese Untersuchung nur selten ein inkonklusives Ergebnis liefert. Ein solches findet sich häufiger bei Patienten mit Aldosteronismus als bei Patienten mit Hyperkortizismus. Phäochromozytome sind mehrheitlich intraadrenal gelegen und sind hier mittels CT zu lokalisieren. Die Möglichkeit der Ganzkörperuntersuchung bei der MIBG-Szintigraphie ist jedoch bei ektoper Lokalisation von Interesse.

Schlußfolgerungen

Zusammenfassend ergibt sich, daß die CT mehrheitlich als erstes diagnostisches Verfahren eingesetzt werden sollte; dies ergibt sich aufgrund der leichten Verfügbarkeit und einfachen Handhabung der CT. Bei negativem Untersuchungsergebnis der CT bzw. wenn dieses Ergebnis nicht in Einklang mit den hormonellen Befunden ist, ermöglicht die Szintigraphie vor allem aufgrund der funktionellen Information eine diagnostische Zuordnung. Vielfach ist die Szintigraphie auch bei zufällig mittels CT-entdeckter Tumoren (Inzidentalome) diagnostisch hilfreich.

Summary

Background

The report reviews current nuclear medicine procedures in the diagnostic work up of patients with endocrine tumors of the adrenal gland.

Methods

The scintigraphic performance of studies using either I-131 iodonorcholesterol or I-123-meta-iodobenzylgunaindine (MIBG) for investigations of adrenal cortical and medullary disease, respectively, is described with reference to patient preparation. In contrast to patients with glucocorticoid excess in those with aldosteronism scintigraphy is best performed during dexamethasone suppression. By comparing the sensitivity and specificity of various diagnostic procedures, in keeping with their availability and ease of use, the respective clinical relevance of the scintigraphic studies is derived.

Results

In adrenal cortical diseases mostly CT is used as the initial study. Rarely CT is inconclusive, this will more frequently be seen in patients with mineralocorticoid excess than in those with glucocorticoid excess. Because about 80% of pheochromocytomas are intraadrenal, CT will be diagnostic. Yet, since MIBG scintigraphy has the capacity for scanning the entire body this procedure will localize ectopic lesions as well as facilitate in the evaluation of the dignity of the tumor.

Conclusions

The ease of use and availability make CT the initial diagnostic procedure to localize endocrine adrenal tumors. Scintigraphy is mostly performed if CT is non-diagnostic or at variance with laboratory data. Yet, the functional information of scintigraphy is frequently needed for recommending a follow-up strategy in those with incidentally found tumors (incidentalomas).