Eine neue Technik des segmentalen Knochenersatzes bei metastatischen Osteolysen langer Röhrenknochen

Zusammenfassung

Zum Ersatz tumorbefallener Segmente langer Röhrenknochen kann als kostengünstige und ohne Wartezeit verfügbare Alternative zur individuell angefertigten Segmentprothese ein nach Segmentresektion in situ gegossener Zylinder aus Knochenzement dienen. Die Stabilisierung erfolgt dabei bevorzugt durch intramedulläre Kraftträger. Durch Verwendung einer handelsüblichen zurechtgeschnittenen Zementspritze läßt sich beim Guß des Zylinders der Zementaustritt in die Weichteile vermeiden und gleichzeitig ein glatter und kraftschlüssiger Anschluß an die Resektionsflächen erzielen, der die frühzeitige postoperative Vollbelastung ermöglicht. Das Verfahren wird geschildert, und die Ergebnisse werden anhand klinischer Beispiele vorgestellt.

Abstract

Intercalary replacement is a valuable option in the treatment of diaphysary long bone metastases. In certain cases methylmethacrylate bone cement may be used as a cheap and readily available alternative to modular or custom-made prostheses. Stabilization is best performed by locked intramedullary nailing. By cutting open the cylindric part of a large syringe and placing it around the bone ends after resection a mould is created where liquid bone cement can be filled in. Thus spilling of liquid methacrylate into the adjacent soft tissues is prevented. After curing this results in a smooth round intercalary segment with perfect contact to the bone ends allowing early postoperative mobilization.