Polytrauma und Ökonomie

Zusammenfassung

Die medizinische Versorgung polytraumatisierter Patienten ist verbunden mit großem Aufwand qualifizierten Personals und entsprechenden anfallenden Kosten. Der hohe derzeitige technische Standard des Polytraumamanagements konnte seit 1970 die Letalität von 40% auf 10 bis 15% senken. Die Verknappung der Geldmittel durch das Gesundheitsstrukturgesetz (GSG) macht eine Kosten-Nutzen-Analyse für unfallchirurgische Abteilungen erforderlich. Unsere Kostenanalyse am Beispiel eines Schwerstverletzten zeigte 1996, daß die Ausgaben unserer Abteilung die Vergütung durch die Krankenkasse um DM 30 000,-übersteigen. Für unsere Abteilung mit im Schnitt 100 polytraumatisierten Patienten pro Jahr bedeutet dies eine Deckungslücke im Jahresbudget von etwa 3 Mio. DM. Ziel unfallchirurgischer Abteilungen muß es daher sein, den Standard in der Primärversorgung aufrechtzuerhalten und hierfür eine Kostendeckung zu erzielen. Unfallchirurgie darf nicht durch finanzielle Sachzwänge in ihrer medizinisch-ethischen Entscheidungsfindung eingeengt werden. Dies bedeutet, daß wir in Zusammenhang mit der Versorgung Polytraumatisierter als Unfallchirurgen deren Interessen im Verteilungskampf der Ressourcen zu übernehmen haben.

Abstract

Treatment of polytrauma patients requires a large number of well trained staff and expensive medical equipment. The high medical standard in polytrauma care resulted in a reduction of a 40% lethality in the 70’s to 10 to 15% today. The changes in german health systems (GSG) cut down the financial resources and call for careful evaluation of costs in trauma centers. Our analysis of the costs of 1 multiple injured patient in 1996 showed, that the reimbursements of hospital charges ended in a deficit of DM 30000,-. Our department treats approximately 100 polytraumas a year which implies a budget deficit of 3 million DM per year. Today the aim of trauma centers is the maintenance of a high surgical standard in trauma care together with adequate reimbursement of hospital expenses. Trauma care and life saving interventions must not be shortened by financial restrictions. The trauma surgeon has to take care for his multiple injured patients and balanced financial reimbursements as well.