Nachweis der Sehne des Musculus plantaris longus — bildgebende diagnostik und anatomisches Korrelat

Zusammenfassung

Die Plantarissehne ist sowohl sonographisch als auch durch Magnetresonanztomographie (MRT) und Computertomographie (CT) von der Insertion am Kalkaneus bis zur Grenze vom mittleren zum distalen Drittel des Unterschenkels identifizierbar. Aufgrund der anatomischen Gegebenheiten (umgebende Fettgewebsschicht) eignen sich die Schnittebenen auf Syndesmosen- und Sprunggelenkniveau zur Sehnendarstellung am besten. Vor Eingriffen, bei denen die Plantarissehne als freies oder gestieltes Transplantat verwendet werden soll, besteht die Möglichkeit, die Sehne mit Norm- und Größenvarianten bildgebend darzustellen und dadurch unnötige, frustrane Eingriffe an der Entnahmestelle zu vermeiden. Zum präoperativen Nachweis der Plantarissehne ist die Sonographie in der Hand des Geübten das Mittel der Wahl. Bei zweifelhaften Sonographiebefunden oder mangelnder Erfahrung empfehlen sich die MRT oder CT. Eine Bestimmung des Sehnenquerschnitts ist ab einem Querdurchmesser von etwa 2 bis 3 mm mit allen genannten Verfahren möglich.

Abstract

Using ultrasound as well as magnetic resonance imaging (MRI) and computed tomography (CT), the plantaris tendon can be identified between the top of the calcaneus and the upper third of the lower leg in cross sections. Due to the surrounding fat tissue, the best proof of plantaris tendon existence and diameter can be obtained on sections at the level of syndesmosis and ancle joint. This allows to avoid unnecessary incisions during plastic and reconstructive surgery using this tendon as an autologeous transplant. For the experienced examiner ultrasound seems to be the easiest way to show plantaris tendon existence; in case of doubt, MRI or CT will give further information.