Zusammenfassung
An der Chirurgischen Universitätsklinik Mainz wurden von 1965 bis 1976, 66 Patienten wegen eines pHPT operiert. In 25 Fällen (38%) bestand eine ossäre Verlaufsform. Anhand von 7 typischen Beispielen aus dieser Gruppe werden die Gründe der Diagnoseverschleppung, besonders bei im Vordergrund stehenden rheumatoiden Beschwerden, die besonderen diagnostischen Schwierigkeiten bei Vorliegen von Mischformen, die chirurgischen Probleme bei pathologischen Frakturen, sowie die differentialdiagnostischen Kriterien bei tumorösen Neubildungen erörtert und radiologisch dokumentiert. Ferner werden im einzelnen die bei ossären Manifestationen vorliegende Pathophysiologie, sowie die radiologischen und histologischen diagnostischen Möglichkeiten dargestellt.
Summary
From 1965 until 1976 66 patients of the Department of Surgery of the Mainz University were operated on because of pHPT. In 25 cases (38%) bone was affected. 7 typical examples were chosen to dissus and illustrate radiologically late diagnosis especially when rhumatoid signs are predominant, diagnostic difficulties in mixed forms, surgical problems in pathological fractures as well as criteria of differential diagnosis in tumor growth. In addition pathophysiology as well as radiological and histological diagnosis in osseous manifestation is described.
Résumé
Parmi le 66 cas d’hyperparathyroidisme primaire opérés entre 1965 et 1976 dans le service de chirurgie du CHU de Mayence, ón a retrouvé une atteinte osseuse dans 25 des cas (38%). A propos de sept exemples précis tirés de ce groupe, les auteurs discutent le causes d’un diagnostic tardif, surtout en cas de troubles rhumatoides prédominants, les difficultés diegnostiques en prèsence de formes mixtes, les problèmes chirurgicaux de fractures pathologiques, ainsi que les critéres du diagnostic différentiel vis à vis des nèoplasies tumorales, discussion accompagnée d’une documentation radiologique. Les auteurs décrivent également la physiologie pathologique dans les manifestations osseuses ef les possibilités radiologiques et histologiques du diagnostic.
Literaturverzeichnis
ACKERMANN, N. B., and N. WINER: Evaluation of Methods for Localizing Parathyroid Tumors. Am. J. Surg.122, 699 (1971)
ALBRIGHT, F., P. C. BAIRD, and O. COPE et al.: Studies of the physiology of the parathyroid glands. IV. Renal Complications of hyperparathyroidism. Amer. J. Med. Sci.187, 49–63 (1934)
ALBRIGHT, F., and E. C. REIFENSTEIN jr.: The Parathyroid glands and Metabolic Bone Disease. Baltimore, Williams and Wilkins 67 (1948)
BARTSCH, G., J. FRICK and P. HUBER: Der primäre Hyperparathyreoidismus. I. Klinik und Therapie. Münch. med. Wschr.116, 881–888 (1974)
BROOKS, B., and E. P. LEHMAN: Bone Changes in Recklinghausens Neurofibromatosis. Surg. Gync. and Obst.38, 87 (1924)
BRUNNER, H., und M. ROTHEMUND: Cholelithiasis und primärer Hyperparathyreoidismus. Münch. med. Wschr.115, 1208 (1973)
BRÜNNER, H., und M. ROTHMUND: Der primäre Hyperparathyreoidismus — Diagnostische und therapeutische Probleme. Therapiewoche25, 5122 (1975)
CREUTZFELD, W.: Koinzidenz von Pankreatitis und Hyperparathyreoidismus. Dtsch. med. Wschr.88, 1565 (1963)
CHRISTIANSEN, I.: Primary hyperparathyroidism and peptic ulcer disease. Scand. J. Gastroent.9, 111 (1974)
COE, F. L.: Magnitude of metabolic acidosis in primary hyperparathyroidism. Arch. Intern. Med.134, 262–265 (1974)
COPE, O., P. J. CULVER, Ch. G. MIXTER, and G. L. NARDI: Pancreatitis, a diagnostic due to hyperparathyroidism. Am. Surg.145, 857 (1957)
DAHLIN, D. C., R. E. CUPPS, and E. W. JOHNSON: Giant-cel Tumor: A study of 195 cases Cancer25, 1061 (1970)
DAMBACHER, M. A., und H. G. HAAS: Grundlagen der Osteoporosebehandlung mit Fluorid. Dtsch. med. Wschr.101, 502–503 (1976)
DIETHELM, L., W. FISCHER, L. V. HABIGHORST, C.-H. SCHWEIKERT und D. WESSINGHAGE: Angiographische und szintigraphische Untersuchungen an einigen seltenen Knochentumoren. Radiologie9, 311–317 (1968)
EGER, W.: Chirurgie der Epithelkörperchen. Funktionelle Morphologie und Pathologie der Nebenschilddrüsen. Langenbecks Arch. klin. Chir.318 165–178 (1967)
FUNK, Ch., R. AMMAN, U. BINSWANGER, G. MAYOR, R. BIHRER, P. CLAVADETSCHER, I. FUMAGALLI, A. LEEMANN, P. SEILER und K. STULY: Cholelithiasis beim primären Hyperparathyreoidismus. Schweiz. med. Wschr.104, 1060 (1974)
GENANT, H. K., L. L. HECK, L. H. LANZL, K. ROSSMANN, J. V. HORST, and E. PALOYAN: Primary Hyperparathyroidism. A Comprehensive Study of Clinical, Biochemical and Radiographic Manifestation. Diagnostic Radiology109, 513–524 (1973)
HAAS, H. G.: Die Diagnose des primären Hyperparathyreoidismus. Dtsch. med. Wschr.91, 1455–1456 (1966)
JAFFE, H., L. LICHTENSTEIN, and R. PORTIS: Giant-cell Tumor of bone. Its pathologic appearance, grading, supposed variants and treatment. Arch. Path.30, 70 (1940)
JESSERER, H.: Int. Referat zur Chir. d. Epithelkörperchen. Langenbecks Arch. Klin. Chir.319, 179–189 (1967)
JESSERER, H.: Osteoporose: Pathologie, Klinik und Therapie. Therapiewoche25, 3970 (1975)
JONES, G.: Radiological appearance of disuse osteoporosis. Clin. Radiol.20, 345 (1969)
JOWSEY, J.: Quantitative microradiography — a new approach in the evaluation of metabolic bone disease. Amer. Med.40, 485–487 (1966)
KEATING, Fr. jr.: Diagnosis of primary hyperparathyroidism: Clinical and laboratory aspects. JAMA178, 547–565 (1961)
KUHLENCORDT, F., und H. P. KRUSE: Was ist gesichert in der Therapie der Osteoporose und Osteomalacie? Internist15, 598 (1974)
KROKOWSKI, E.: Ist eine Behandlung der Altersosteoporose gerechtfertigt? Med. Klin.68, 1730 (1969)
KÜMMERLE, F.: Hormonaktive Tumoren. Langenbecks Arch. Klin. Chir.329, 451–463 (1971)
KÜMMERLE, F., und S. HOFMANN: Nebennieren. In: Chirurgie der Gegenwart. Bd. 7, Teil 9, Urban-Schwarzenberg (1976)
MANDL, F.: Therapeutischer Versuch bei einem Falle von Osteitis fibrosa generalisata mittels Exstirpation eines Epithelkörperchentumors. Abl. Chir.53, 260–264 (1926)
MALETTE, L. E., J. P. BILEZIKIAN, D. A. HEATH, and G. D. AURBACH: Primary hyperparathyreoidism: Clinical and biochemical feature. Medicine53, 127–146 (1974)
McGRATH, P. J.: Giant-cell tumour of Bone. The Journal of Bone and Joint Surg.54-B, 216–228 (1972)
MILLER, G.: Die Knochenveränderungen bei der Neurofibromatose Recklinghausen. Fortschr. Rö. Strahlen78, 669 (1953)
NORDIN, B. E. C., D. A. SMITH, and J. McGREGOR: The parathyroid hormone and blood-bone equilibrium. In: Gailard, Talmyer and Budy: The parathyroid glands. Chicago, London, Univ.-Chicago Press 1965
OSTROW, J. D., G. BLANSHARD, and S. J. GRAY: Peptic ulcer in primary hyperparathyroidism. Amer. J. Med.29, 769 (1960)
PARRISH, F. F., and J. A. MURRAY: Surgical treatment for secundary neoplastic fractures. J. Bone Joint Surg.52-A, 665–670 (1970)
PFEIFLE, K., und H. KOCH: Hyperparathyreoidismus: Manifestationsformen im Kiefer- und Gesichtsbereich. Diagnostik8, 615–618 (1975)
POWELL, D., P. M. SHIMKIN, and J. L. DOPPMANN: Primary Hyperparathyroidism. Preoperative Tumor Localisation and Differentiation between Adenoma and Hyperplasie. New Engl. J. Med.286, 1168 (1972)
PRATLEY, St. K., S. POSEN, and Th. S. REEVE: Primary hyperparathyroidism, experiences with 60 patients. Med. J. Austr.601, 421–426 (1973)
PUGH, D. G.: Subperiostal resorption of bone, roentgenologic manifestation of primary hyperparathyroidism and renal osteodystrophy. Amer. J. Roentgen66, 1017–1030 (1951)
PURNELL, D. C., D. A. SCHOLZ, L. H. SMITH, G. W. SIZEMORE, B. M. BLACK, R. S. GOLDSMITH, and C. D. ARNAUD: Treatment of primary hyperparathyroidism: Amer. J. Med.56, 800 (1974)
PURNEL, D. C., L. SMITH, and D. SCHOLZ et al.: Primary hyperparathyroidism: a prospective clinical study. Amer. J. Med.50, 670–678 (1971)
RAVAFLAUB, J.: Nebenschilddrüsen, Knochensystem und Säure-Basen-Haushalt. Schweiz. Med. Wschr.48, 1417 (1961)
REHN, J.: Indikation zur operativen und konservativen Frakturbehandlung. Arch. f. Orthop. u. Unfallchir.76, 14–18 (1973)
REITZ, E., J. J. POLLARD, and C. A. WANG et al.: Localisation of Parathyroid Adenomas by Selective Venous Catheterization and Radioimmunassy. N. Engl. J. Med.281, 348 (1969)
ROGERS, H. M., F. R. KEATING, C. G. MORLOCK, and N. W. BARKER: Primary hypertrophy and hyperplasia of the parathyroid associated with duodenal ulcer. Arch. Intern. Med.79, 307 (1947)
ROMANUS, R., P. HEIMANN und O. NILSON: Chirurgische Erfahrungen bei 130 Fällen mit Hyperparathyreoidismus. Langenbecks Arch. Klin. Chir.319, 197–201 (1967)
ROSE, G. A.: Radiological diagnosis of osteoporosis osteomalacia, and hyperparathyroidism. Clin. Radiol.15, 75–83 (1961)
ROTHMUND, M., H. BRÜNNER, F. KÜMMERLE, R. GÜNTHER, M. GEORGI und B. HEICKE: Lokalisation von Epithelkörperchentumoren durch selektive Parathormonbestimmung. Chirurg46, 221 (1975)
ROTHMUND, M., L. DIETHELM, H. BRÜNNER, and F. KÜMMERLE: Diagnosis and surgical Treatment of Mediastinal Parathyroid Tumors. Annals of Surg.183, 139–221 (1976)
SALZER, M., und M. SALZER-KUNTSCHIK: Riesenzelltumor und solitäre Zyste des Knochens. Wien. klin. Wschr.76, 316 (1964)
SCHWAIGER, M.: Chirurgie der Epithelkörperchen. Langenbecks Arch. Klin. Chir.319, 190 (1967)
SCHWEIKERT, C.-H., und P. KIRSCHNER: Die Knochenbruchbehandlung beim Hyperparathyreoidismus. Zschr. f. Unfallchirurgie1, 69–71 (1975)
SCHEUBA, G.: Zur Osteosynthese pathologischer Frakturen mit Palacos. Zbl. Chir.13, 465–468 (1966)
SELLE, J. G., W. A. ALTEMEIER, W. D. FULLEN, and R. E. GOLDSMITH: Cholelithiasis in hyperparathyreoidism, a neglected manifestation. Arch. Surg.105, 369 (1972)
SPEISBERG, F., M. A. DAMBACHER und B. C. SCRIBA: Klassifikation, Diagnostik und Behandlung des primären Hyperparathyreoidismus im Umbruch Chirurg46, 215 (1975)
STANBURY, S. W., G. A. LUMB, and E. B. MAWER: Osteodysthrophy developing spontaneously in the course of chronic renal failure. Arch. Intern. Med124, 274 (1969)
STRAUSS, F. H., and E. PALOYAN: The pathology of Hyperparathyreoidism. Surg. Clin. N. Amer.49, 27–42 (1969).
STRUBE, H.-D., and W. KIRCH: Fluorides in the treatment of osteoporosis. XII. Internat. Congr. Intern. Med. Helsinki 1976 (im Druck)
STRUBE, H.-D., und R. RAHMANZADEH: Diagnostik und Therapie seltener Knochentumoren im Extremitätenbereich. Kongr. Ber. Österr. Ges. Chir. 1974
THANNHAUSER, S. J.: Neurofibromatosis von Recklinghausen and Osteitis Fibrosa Cystica Localisata et Disseminata. Medicine23, 105 (1955)
UEHLINGER, E.: Verhandlungen dtsch. patholog. Ges.47, 69 (1963)
UEHLINGER, E.: Skelettveränderungen bei der Neurofibromatose. In: Hdb. d. Med. Radiol. Bd. V. Tl. 3 390–406 (1968)
VITALLI, H. P.: Hyperparathyreoidismus. In: Knochenerkrankungen (Sandoz 1970)
VITALLI, H. P., und M. DAMBACHER: Die Bedeutung der Knochenbiopsie bei der Diagnose des Hyperparathyreoidismus. Langenbecks Arch.319, 214 (1967)
VON RECKLINGHAUSEN: Die Fibrose oder deformierende Osteitis, die Osteomalacie und die osteoplastische Carcinose in ihrer gegenseitigen Beziehung. Berlin 1891, Festschrift für R. Virchow
WELLAUER, S., und F. SCHAUWECKER: Pathologische Frakturen und Möglichkeiten der Behandlung. Bruns Beiträge Klin. Chir.217, 124–131 (1969).
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Herrn Professor Dr. med. F. KÜMMERLE zum 60. Geburtstag gewidmet.
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von Strube, H.D., Rothmund, M. & Kirschner, P. Knochenveränderungen beim primären Hyperparathyreoidismus. Unfallchirurgie 3, 105–114 (1977). https://doi.org/10.1007/BF02627359
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