Long-term results of surgical therapy for hyperthyroidism

Summary

Background

The purpose of this study was to determine complications and long-term results of the surgical treatment for hyperthyroidism and to compare the different surgical approaches.

Methods

273 patients who had undergone thyroid surgery for hyperthyroid disease between the years 1982 and 1987 were investigated retrospectively. Indication for surgery was unifocal autonomy in 87 patients, multifocal/disseminated autonomy (MDA) in 82 and Graves' disease in 104 cases. The mean duration of follow-up was 74.5 months. Complete postoperative data were obtainable from 244 patients (89.4%).

Results

Postoperative haemorrhage (0.7%), wound infection (0.4%), permanent palsy of the recurrent nerve (0.4%) and permanent hypoparathyroidism (0.7%) were below 1% irrespective of the surgical approach. Latent hyperthyroidism developed in 1 out of 71 patients with unifocal autonomy, in 1 out of 76 patients with MDA and in 8 out of 96 patients with Graves' disease. Postoperative thyrotoxicosis only occurred in patients with Graves' disease (5 of 96 [5.2%]), in 4 patients after bilateral subtotal resection (4 of 77 [5.2%]) and in 1 after hemithyroidectomy with contralateral subtotal resection (1 of 19 [5.3%]). The majority of the patients (70.6%) reported on a marked subjective clinical improvement through the operation.

Conclusions

Surgery for hyperthyroid disease proved to be a safe procedure with good long-term results. As to the postoperative thyroid function, both surgical techniques, “bilateral subtotal resection” and “hemithyroidectomy with contralateral subtotal resection” proved equal in their outcome. The latter did not go along with a higher rate of complications.

Zusammenfassung

Grundlagen

Ziel der Studie war, die Komplikationen und Langzeitergebnisse der chirurgischen Therapie der Hyperthyreose zu bestimmen und die Operationsverfahren untereinander zu vergleichen.

Methoden

273 Patienten, die in den Jahren 1982 bis 1987 wegen einer hyperthyreoten Grunderkrankung an der Schilddrüse operiert worden waren, wurden retrospektiv untersucht. Bei 87 Patienten lag eine unifokale Autonomie, bei 82 Patienten eine multifokale/disseminierte Autonomie und in 104 Fällen eine immunogene Hyperthyreose vor. Davon konnten 244 (89,4%) Patienten postoperativ vollständig nachuntersucht werden, die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 74,5±27,9 Monate.

Ergebnisse

Operationskomplikationen, wie Nachblutung (0,7%), Wundinfekt (0,4%), permanente Rekurrensparese (0,4%) oder permanenter Hypoparathyreoidismus (0,7%) lagen bei den angewandten operativen Vorgehensweisen jeweils unter 1%. Ein latentes Hyperthyreoserezidiv entwickelte ein Patient von 71 mit unifokalem Adenom, einer von 76 mit multifokaler/disseminierter Autonomie und 8 von 96 Patienten mit immunogener Hyperthyreose. Manifeste Hyperthyreoserezidive traten ausschließlich bei den immunogenen Hyperthyreosen auf (5 von 96 [5,2%]), 4 davon nach subtotaler Schilddrüsenresektion beidseits (4 von 77 [5,2%]) und eines nach Hemithyreoidektomie mit kontralateraler subtotaler Resektion (1 von 19 [5,3%]). Der überwiegende Anteil der Patienten (70,6%) gab eine deutliche subjektive Besserung an.

Schlußfolgerungen

Als kennzeichnend für die Schilddrüsenchirurgie bei hyperthyreoter Grunderkrankung fand sich eine niedrige Komplikationsrate bei guten Langzeitergebnissen. Hinsichtlich der postoperativen Funktionslage stellten die beiden Operationsverfahren “subtotale Resektion beidseits” und die “Hemithyreoidektomie mit kontralateraler subtotaler Resektion” sowohl bei multifokaler/disseminierter Autonomie als auch bei den immunogenen Hyperthyreosen gleichwertige Verfahren dar. Letzteres Verfahren ging nicht mit einer erhöhten Komplikationsrate einher.