Emergency laparoscopy

Summary

Background: There are many occasions in the ER or ICU where certain conditions would require an urgent decision to operate immediately or to observe the patient. It is important to avoid unnecessary time delay by performing investigations that do not have a high sensitivity and specificity.

Methods: Looking into the abdominal cavity (laparoscopy) is almost a century old. The recent “laparoscopic revolution” triggered enormous interest among surgeons for this procedure and a large number of operators became well-trained laparoscopists.

Results: The sudden progress in instrumentation, imaging and miniaturization permitted the use of telescopes as small as 2–3 mm with a good image display system. These miniature trocars can be employed safely in local anesthesia and sedation in the ER or ICU.

Conclusions: Mini-Laparoscopy in emergent condition in selected patients offers a fast, reliable and safe methodology for diagnosing gross changes in the abdominal cavity resulting in early (surgical) treatment and/or avoidance of unnecessary explorations.

Zusammenfassung

Grundlagen: In der Notfall- bzw. Intensivmedizin muß oft dringend entschieden werden, ob ein Patient sofort operiert oder weiter beobachtet werden soll. Hier ist wichtig, zeitliche Verzögerungen durch die Durchführung von Untersuchungen ohne hohe Sensitivität und Spezifität zu vermeiden.

Methodik: Seit fast 100 Jahren ist es möglich, mit dem Laparoskop in den Bauchraum hineinzuschauen. Die kürzlich stattgefundene „laparoskopische Revolution” hat großes Interesse unter den Chirurgen hervorgerufen und viele haben sich zu laparoskopischen Operateuren ausbilden lassen.

Ergebnisse: Die schnelle Entwicklung von Instrumenten inkl. Miniatur-Instrumenten und von bildgebenden Verfahren erlaubt die Verwendung von Trokaren von nur 2 bis 3 mm Größe mit gutem Bildqualität. Diese Trokare können unter Lokalanästhesie bzw. Sedierung in der Notaufnahme bzw. Intensivstation ohne Risiko eingesetzt werden.

Schlußfolgerungen: Die Mini-Laparoskopie bietet in unklaren Fällen in ausgewählten Patienten eine schnelle, verläßliche und sichere Möglichkeit der Diagnose von groben Veränderungen im Bauchraum und führt so zu schneller ev. operativer Behandlung bzw. zur Vermeidung von unnötigen explorativen Eingriffen.