Zusammenfassung
Grundlagen: Die koloanale Anastomose zur Behandlung tiefsitzender Tumoren des Rektums wurde hinsichtlich Komplikationsrate, onkologischem und klinisch-funktionellem Ergebnis untersucht.
Methodik: Prinzip der Operation ist die Wiederherstellung der Kontinuität nach der von abdominell vorgenommenen Rektumresektion mittels transanal durchgeführter Anastomose zwischen Colon descendens und Linea dentata.
Ergebnisse: Bei 86 Patienten mit einem Rektumtumor wurde eine koloanale Anastomose durchgefürhrt. Endoskopisch betrug der Abstand ab ano 6,1±1,8 cm (\( \bar x \pm SD \)). Die chirurgische Komplikationsrate ist ähnlich der nach vorderer Rektumresektion. Nach einer medianen Beobachtungszeit von 42,8 Monaten beträgt die Lokalrezidivrate 13,3%. Die Sphinkterfunktion war für alle Patienten zufriedenstellend. Die in den ersten postoperativen Monaten störende hohe Stuhlfrequenz reduzierte sich innerhalb eines Jahres auf durchschnittlich 3 Stühle pro Tag.
Schlußfolgerungen: Die koloanale Anastomose ist eine hinsichtlich onkologischem und funktionellem Ergebnis akzeptable Alternative zur synchronen Rektumexstirpation in der Behandlung tiefsitzender Rektumtumoren.
Summary
Background: Coloanal anastomosis as a surgical procedure for low rectal tumors was analyzed in regard of complication rate, oncological and functional results.
Methods: The principle of the operation is to restore large bowel continuity after abdominal rectal resection by transanal approach, performing an anastomosis between descending colon and the dentate line.
Results: In 86 patients with rectal tumors coloanal anastomosis was performed. Endoscopic tumor distance from the anal verge was 6.1±1.8 cm (\( \bar x \pm SD \)). The complication rate was comparable to that after anterior resection with conventional anastomosis. After a mean observation time of 42.8 months local recurrence rate was 13.3%. Sphincter function was acceptable for all our patients. The high frequency of defecations during the first months after surgery decreased within one year to a mean of 3 stools per day.
Conclusions: Coloanal anastomosis as a treatment for low rectal tumors is an acceptable alternative to abdomino-perineal excision regarding oncological and functional results.
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Literatur
Bernard D, Morgan S, Tasse D, Wassef R: Preliminary results of coloanal anastomosis. Dis Colon Rectum 1989,37:581–584.
Braun J, Treutner KH, Winkelhan G, Heidenreich U, Lerch MM, Schumpelick V: Results of intersphincteric resection of the rectum with direct coloanal anastomosis for rectal carcinoma. Am J Surg 1992;163:407–412.
Feil W, Wunderlich M, Kovats E, Neuhold N, Schemper M, Wenzl E, Schiessel R: Rectal cancer: factors influencing the development of local recurrence after radical anterior resection. Int J Colorect Dis 1988;3:195–200.
Gross E, Beersiek F, Eigler FW: Sphinkterfunktion nach coloanalen Anastomosen. Langenbecks Arch Chir 1980;353:107–111.
Hochenegg J: Beiträge zur Chirurgie des Rektums und der Beckenorgane. Wien klin Wschr 1889;2:578–579.
Jostarndl L, Thiede A, Lan G, Handmann H: Die anorektale Kontinenz nach manueller und maschineller Anastomosennaht. Ergebnisse einer kontrollierten Studie in der Rektumchirurgie. Chirurg 1984;55:385–389.
Koniski F, Ugajin K, Ho K, Kanazawa K: Endorectal ultrasonography with a 7,5 MHz linear array scanner for the assessment of invasion of rectal carcinoma. Int J Colorect Dis 1990;1:15–20.
Lane RHS, Parks AG: Function of the anal sphincters following coloanal anastomosis. Br J Surg 1977;64:596–599.
Metzger U, Weber W, Weber E, Linggi J, Buchmann P, Lagardier F: Lokalrezidive nach anteriorer Rektumresektion — Handnaht versus Klammernaht. Chirurg 1985;56:266–270.
Parks AG: Transanal technique in low rectal anastomosis. Proc R Soc Med 1972;65:47–48.
Parks AG: Endoanal technique of low colonic anastomosis. Surg Techn Ill 1977;2:63–70.
Parks AG, Percy JP: Resection and sutured colo-anal anastomosis for rectal carcinoma. Br J Surg 1982;69:301–304.
Pelissier PE, Blum D, Bachour A, Bosset JF: Stapled coloanal anastomosis with reservoir procedure. Am J Surg 1992;163,435–436.
Schiessel R, Wunderlich M, Waneck R: Ergebnisse der coloanalen Anastomose bei tiefsitzenden Tumoren des Rektums. Chirurg 1986;57:792–796.
Stahl JT, Murray JJ, Coller JA, Schoetz DJ, Roberts PL, Veidenheimer MC: Sphincter saving alternatives in the management of adenocarcinoma involving the distal rectum: 5-year follow up results in 40 patients. Arch Surg 1993;128:545–550.
Thiede A, Schubert G, Poser HL, Jostarndl L: Zur Technik der Rektumanastomosen bei Rektumresektionen. Eine kontrollierte Studie: Instrumentelle Naht versus Handnaht. Chirurg 1984;55:326–329.
Waneck R, Lechner G, Jantsch H, Kovats E, Schiessel R: Lateral distant view for improved accuracy in locating rectal tumors. Am J Roentgenol 1984;142:519–523.
Waneck R: Röntgenuntersuchungen (seitliche Distanzaufnahme) zur exakten Höhenbestimmung bei Tumoren des Rektums. Wien klin Wschr 1985;97:513–515.
Wunderlich M, Parks AG: Physiology and pathophysiology of the anal sphincters. Int Surg 1982;67:291–298.
Wunderlich M, Karner-Hanusch J, Schiessel R: Results of coloanal anastomosis. A prospective study. Int J Colorect Dis 1986;1:157–161.
Wunderlich M, Teleky B, Schiessel R: Sphinkterfunktion nach coloanaler Anastomose. Langenbecks Arch Chir 1986;367:259–269.
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Karner-Hanusch, J., Teleky, B., Herbst, F. et al. Die koloanale Anastomose bei tiefsitzenden Tumoren des Rektums. Acta Chir Austriaca 26, 136–139 (1994). https://doi.org/10.1007/BF02620013
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF02620013