Summary
Background: Surgery of the trachea is one of the noble activity in thoracic surgery because disorders involving the trachea are relatively uncommon and so it is difficult for most surgeon to acquire a large amount of personal experience in this area. Success in tracheal resection does not rely only on technical aspects of the operation and failure can rapidly lead to death.
Methods: The authors performed a general review of all aspects for management of tumoral and nontumoral tracheal or laryngotracheal stenoses. All the different points for controlling to succeed treatment are described: management of acute dyspnea, consideration to the disease process, performing the preoperative evaluation, preoperative preparation, technical aspects of the operation, and management of the post operative care. This review is planned from some relevant articles and the large personal author’s experience which is presented.
Results: Good to excellent results in respiratory and voice functions in 97 % of cases. Very long stenosis and laryngeal involvement are the 2 major difficulties.
Conclusion: Tracheal resection anastomosis is a safe operation if all the above mentioned points are achieved.
Zusammenfassung
Grundlagen: Die chirurgische Behandlung von Trachealstenosen tumoraler oder nichttumoraler Herkunft steht im Interessenszentrum der Thoraxchirurgie. Die Seltenheit dieses Leidens ist meist verantwortlich für den Erfahrungsmangel auf diesem Gebiet der Chirurgie, so daß die Lebenserwartung deutlich herabgesetzt wird und selbst die Beherrschung der chirurgischen Technik nicht ausreicht, um befriedigende Resultate zu erreichen.
Methodik: Der allgemeine Überblick der Autoren beinhaltet die Behandlung von Tracheal- bzw. Laryngotrachealstenosen, die benignen oder malignen tumoralen Ursprungs sind. Es werden nicht nur die Aspekte der chirurgischen Techniken, sondern auch die Behandlung eines Notfalls, die unerläßlichen präoperativen Vorbereitungen, der anatomische und funktionelle Zustand und die Operationsleitung beschrieben. Es ist eine Aufstellung der wesentlichen Gesichtspunkte, ausgehend von der persönlichen Erfahrung und einer Übersicht über die Hauptveröffentlichungen zu diesem Thema.
Ergebnisse: Nach Resektion der benignen Trachealstenosen ist der Verlauf in 97% der Fälle gut. Schwierigkeiten bestehen bei Befall des Larynx und im Fall einer ausgedehnten Stenose.
Schlußfolgerungen: Die Ergebnisse der Tracheal- bzw. Laryngotrachealresektion sind ausgezeichnet, wenn die oben genannten Grundsätze beachtet werden.
Die noch nicht erprobten Techniken für einen Ersatz der Trachea werden nur für ausgedehnte Stenosen anwendbar sein, die nicht durch Resektion behoben werden können.
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Jougon, J., Couraud, L. Surgery of the trachea. Acta Chir Austriaca 31, 275–279 (1999). https://doi.org/10.1007/BF02619925
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF02619925