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Mikrolaryngeale Laserchirurgie: Glottiserweiterung bei beidseitiger Stimmlippenlähmung

Endolaryngeal laser microsurgery: Glottic dilatation in patients with bilateral vocal cord paralysis

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Acta Chirurgica Austriaca Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Grundlagen

Die Einführung des CO2-Lasers in die endolaryngeale Mikrochirurgie hat zur Entwicklung spezifischer Techniken für die Stimmritzenerweiterung bei beidseitiger Rekurrensparese geführt. Die Resektion des Processus vocalis und des Aryknorpels eignet sich als laserspezifischer Minimaleingriff besonders für nichttracheotomierte Patienten mit behandlungsbedürftiger Dyspnoe und guter Stimmqualität.

Methodik

In einer retrospektiven Studie über den Zeitraum von 1983 bis 1994 wurden die funktionellen Ergebnisse bei 84 Patienten mit endolaryngealer Processus vocalis-Resektion mit dem CO2-Laser analysiert.

Ergebnisse

Nach den vorliegenden Ergebnissen führt dieses phonochirurgisch orientierte Vorgehen zu einer signifikanten Verbesserung der Atemtraktswiderstände bei weitgehender Erhaltung der Larynxstrukturen sowie der Stimmqualität. Als laserchirurgischer Minimaleingriff kann die Processus vocalis-Resektion in der Mehrzahl eingreifendere chirurgische Maßnahmen der Glottiserweiterung ersetzen.

Schlußfolgerungen

Die endolaryngeale Glottiserweiterung in Form der Processus vocalis-Resektion, jeweils der individuellen Anatomie des Larynx angepaßt, kann sowohl gezielt vor chirurgischen Rezidiveingriffen an der Schilddrüse, und/oder an der Trachea als auch bei beidseitigen permanenten Rekurrensparesen mit Erfolg eingesetzt werden.

Summary

Background

With the introduction of the CO2 laser for microsurgery in the larynx specific techniques for the surgical management of bilateral recurrent nerve paralysis have been developed. Resection of the vocal process of the arytenoid cratilage is a minimally invasive procedure which is especially suitable for non-tracheotomized patients suffering from respiratory distress while maintaining good voice quality.

Methods

In a retrospective study on 84 patients with endolaryngeal vocal process resection using CO2 laser, we analyzed the functional results (postoperative airway resistance and voice quality).

Results

This laser- surgical procedure results in a significant improvement of postoperative airway resistance while largely preserving laryngeal structures and voice quality. In the majority of cases vocal process resection can replace more invasive surgical interventions.

Conclusions

Intralaryngeal laser-surgical airway management by vocal process resection, adapted to the individual anatomy of the larynx, can be used succesfully both for bilateral recurrent nerve paralysis and in preparation for revision surgery of the thyroid or trachea.

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Authors and Affiliations

  1. Klinische Abteilung Phoniatrie-Logopädie, Universitätsklinik für HNO-Krankheiten, Währinger Gürtel 18-20, A-1096, Wien

    W. Bigenzahn & H. Höfler

Authors
  1. W. Bigenzahn
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  2. H. Höfler
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Bigenzahn, W., Höfler, H. Mikrolaryngeale Laserchirurgie: Glottiserweiterung bei beidseitiger Stimmlippenlähmung. Acta Chir Austriaca 27, 211–213 (1995). https://doi.org/10.1007/BF02616525

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