Quality assurance in benign thyroid diseases surgery

Summary

Background

Quality assurance (or quality management) in surgery is of topical interest.

Methods

Together with the Institute of Biomedical Engineering and Informatics of the Ilmenau Technical University, we have developed the computer-assisted documentation system SCHILDDOK to improve quality assurance in benign thyroid surgery in our hospital. SCHILDDOK has been recognized as a new concept and has been integrated in the daily work routine. That way, documentation does no longer mean an additional workload, but constitutes a productive part of routine work.

Results

According to our previous experiences SCHILDDOK appears to be an exceedingly valuable tool in internal quality assurance particularly because of its standardized data recording. The databadse SCHILDDOK could also be employed as an instrument of external quality assurance in various hospitals. By interconnecting them in a computer-network a comparison of the complication rate in these hospitals would be possible. If the results are checked by a superordinate institution. This would be equivalent to an external audit.

There have to be uniform definitions to guarantee comparability of the data. Our suggestion is to define the rate of recurrent nerve paresis as the rate of newly occurring recurrent nerve pareses related to the side operated on. As standardized definition for the recurrent goitre we suggest: a goitre recurring at the operated side.

Conclusions

In our opinion you can enhance quality assurance with SCHILDDOK in benign thyroid, diseases surgery.

Zusammenfassung

Grundlagen

Die Qualitätssicherung (bzw. Qualitätsmanagement) in der Chirurgie ist hochaktuell.

Methodik

Um die interne Qualitätssicherung unserer Schilddrüseneingriffe zur verbessern, haben wir in enger Zusammenarbeit mit dem Institut für biomedizinische Technik und Informatik an der Technische Universität Ilmenau ein Dokumentationsprogramm für Schilddrüsenoperationen (SCHILDDOK) entwickelt. Als neues Konzept wurde das Programm in den täglichen Arbeitsablauf eingebunden, so daß die Dokumentation nicht wie bisher üblich eine zusätzliche Arbeit darstellt, sondern sinnvoll, genutzt wird.

Ergebnisse

Für die interne Qualitätssicherung erscheint uns SCHILDDOK aufgrund unserer bisherigen Erfahrungen als ein äußerst wertvolles Werkzeug durch die standardisierte Datenerfassung. Die Datenbank SCHILDDOK könnte als Instrument der externen Qualitätssicherung in verschiedenen Krankenhäuserm eingesetzt werden. Ein Vergleich der Komplikationsraten zwischen den einzelnen Krankenhäusern wäre dann durch die stadardisierte Dokumentation über Vernetzung möglich. Dies käme einer externen Auditierung gleich, wenn eine Kontrolle der Ergebnisse durch übergeordnete Institutionen erfolgte.

Um die Vergleichbarkeit der Daten zu gewährleisten, müssen einheitliche Definitionen existieren. Unser Vorschlag ist die Rekurrenspareserate als neu aufgetretene Paresen des Nervus recurrens bezogen auf die operierte Seite zu definieren. Auch für die Rezidivstruma empfehlen wir die einheitliche Definition einer auf der operierten Seite wiederaufgetratenen Struma.

Schlußfolgerungen

Insgesamt halten wir es für möglich, die Qualitässicherung im der Chirurgie benigner Schilddrüsenerkrankungen mit SCHILDDOK voranzubringen.