Über die Funktion der Leber und Niere in der Schwangerschaft. Ein Beitrag zur Kenntnis des intermediären Kohlenhydratstoffwechsels

Zusammenfassung.

I. Die von Isaac angegebene Funktionsprüfung der Leber mittels oraler Lävulosezufuhr und Verfolgung der glykämischen Kurve ist infolge der zentralen Stellung der Leber im intermedierenden Lävulosestoffwechsel den bisher üblichen Methoden weit überlegen.

II. Mit ihrer Hilfe an normalen Schwangeren angestellte Versuche haben ergeben:

• 1. Ein Teil der Graviden läßt eine Störung der Leber- und Nierenfunktion nicht erkennen.

• 2. Bei anderen Schwangeren kann eine dem Normalen unter gleichen Bedingungen fremde, vermehrte Durchlässigkeit der Niere für Zucker (renale Glykosurie) hervorgerufen werden.

• 3. Ein großer Teil der Graviden reagiert auf die den nicht schwangeren, gesunden Organismus durchweg unbeeinflußt lassende Lävulosebelastung (100 g nüchtern) mit dem vorübergehenden Manifestwerden einer Leberinsuffizienz, die sich durch eine die normale Grenze weit überschreitende Hyperglykämie und langsames Absinken der erhöhten Blutzuckerwerte oder durch eine allein auftretende Urobilinurie (provoziert durch unspezifischen Ictus) oder durch beides kundtut. Ob in diesen Fällen außerdem noch ein renaler Faktor die vorhandene Zuckerausscheidung begünstigt, läßt sich mit der oben angewandten Methodik nicht entscheiden.

III. Die Zuckerausscheidung im Harne bei normaler Niere ist abhängig von dem Zuckergehalt der Nierenzelle, der Höhe des Blutzuckers und besonders von der Dauer der Hyperglykämie.

IV. Es werden die im Vergleich zur Norm abgeänderten Bedingungen ermittelt, unter denen die Organe des schwangeren Individuums zu arbeiten haben, und die Gründe dargelegt, weshalb Leber und Niere am ehesten und häufigsten in dieser Periode insuffizient oder die Angriffsorte im Blute kreisender Toxine werden.