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Chemotherapie solider Tumoren im Kindesalter

Chemotherapy of solid tumors in childhood

  • Themenschwerpunkt: “Aktuelles in der Kinderchirurgie”
  • Published:
Acta Chirurgica Austriaca Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Die Fortschritte in der pädiatrischen Onkologie beruhen auf der Erkenntnis, daß eine sinnvolle Kombination von verschiedenen Therapiemodalitäten das beste Behandlungsergebnis liefert. Während neuere Operationstechniken und Bestrahlungsverfahren die lokale Tumorkontrolle sichtbar zu verbessern imstande sind, vermag die adjuvante Anwendung aggressiver Polychemotherapieschemata das Problem der Mikrometastasierung in der Mehrzahl der Fälle zu lösen.

In den vergangenen Jahren konnte gezeigt werden, daß eine schon vor der geplanten chirurgischen Intervention eingesetzte Chemotherapie einen immer bedeutenderen Stellenwert einnimmt. Je nach Art und Zeitpunkt der Verabreichung unterscheidet man präoperative, neoadjuvante und Sandwich-Chemotherapie als wesentliche Bestandteile moderner Therapieverfahren. Die präoperative Chemotherapie wird bei Tumoren mit großer Ausdehnung nach bioptisch gesicherter Diagnose angewendet und/oder bei Infiltration lebenswichtiger Organe, wenn eine primäre Tumorresektion aus operationstechnischen Gründen und/oder ohne Verstümmelung nicht möglich ist. Zunehmend erscheint sie auch bei kleineren Tumoren sinnvoll, um die Response-Kinetik auf die gewählte zytostatische Therapie zu evaluieren.

Neben dem Vorteil der Tumorverkleinerung und damit der Verbesserung der Operabilität bietet sie die Möglichkeit einer Verkürzung der postoperativen Therapie sowie Verringerung der Behandlungsintensivität. Nach erfolgter Chemotherapie erstreckt sich die chirurgische Maßnahme oft nur mehr auf die Entfernung einer Narbenplatte oder die Suche nach verbliebenen Tumorzellen. Dies kann als Prognosekriterium herangezogen werden.

Summary

The progress in pediatric oncology is mainly based on a coordinated multimodal treatment approach. New techniques in the fields of surgery and radiation have been able to improve local tumor control. The adjuvant application of polychemotherapy has overcome successfully the systemic spread of tumor cells in the mamority of cases. During the past years the preoperative administration of cytostatics has been established as an essential part of modern therapy strategies. Terms like preoperative, neoadjuvant or sandwich-chemotherapy have been introduced.

The preoperative chemotherapy is most important in patients with large primary tumor mass or infiltration of adjacent organs, if a primary tumor resection is technically not possible or would lead to mutilation. In such a case it is essential to establish the diagnosis bioptically prior to the start of chemotherapy. Another importance of preoperative chemotherapy is the evaluation of the response-kinetic to the applied cytostatic treatment.

The advantages of preoperative chemotherapy are the reduction of tumor size and thus a better operability. Further the duration and intensity of chemotherapy may be decreased. The vitality of the surgically removed tumor tissue and the amount of persistent tumor mass after preoperative chemotherapy are important prognostic parameters.

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Literatur

  1. Abelson HT: Cancer Chemotherapy, in Nathan DG, Oski FA (eds), Hematology of infancy and childhood. Philadelphia-London-Toronto, Saunders, 1981, pp 938–978.

    Google Scholar 

  2. D'Angio GJ, Evans AE, Breslow N, Beckwith B, Bishop H, Feigl P, Goodwin W, Leape LL, Sinks LF, Sutow W, Tefft M, Wolff J: The treatment of Wilms Tumor: Results of the National Wilms' tumor Study. Cancer 1976;38:633–646.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. D'Angio GJ, Evans AE, Breslow N, Beckwith B, Bishop H, Farewell V, Goodwin W, Leape L, Palmer N, Sinks L, Sutow W, Tefft M, Wolff J: The treatment of Wilms' tumor: Results of the second National Wilms' Tumor Study. Cancer 1981;47:2303–2311.

    Article  Google Scholar 

  4. D'Angio GJ, Evans A, Breslow N, Beckwith B, Bishop H, Leape L, Sinks L, Sutow W, Tefft M, Wolff J, Berdon W, Palmer N for the National Wilms' Tumor Study Writing Committee: Biology and Management of Wilms' Tumor, in Levine AS (ed), Cancer in the young. New York-Paris-Barcelona-Milan-Mexico City-Rio de Janeiro, Masson, 1982, pp 633–662.

    Google Scholar 

  5. Berg SL, Grisell DL, De Laney TF, Balis FM: Principles of treatment of pediatric solid tumors. Pediatr Clin North Am 1991;2:249–267.

    Google Scholar 

  6. Bieling P, Bielack S, Delling G, Jürgens H, Kotz R, Dose C, Astheimer H, Exner G, Gadner H, Ritter J, Salzer-Kuntschik M, Weinel P, Winkler K: Neoadjuvante Chemotherapie des Osteosarkoms. Klin Pädiatr 1991;203:220–230.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  7. Bleyer WA: The clinical pharmacology of methotrexate. Cancer 1978;41:36–51.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  8. Cheung NKV, Heller G: Chemotherapy dose intensity correlates strongly with response median survival, and median progression-free survival in metastatic neuroblastoma. J Clin Oncol 1991;6:1050–1058.

    Google Scholar 

  9. Emminger W, Emminger-Schmidmeier W, Peters C, Höcker P, Gadner H: Is treatment intensification by adding etoposide and carboplatin to fractionated total body irradiation and melphalan acceptable in children with solid tumors with respect to toxicity? Bone Marrow Transplant 1991;8:119–123.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  10. Gadner H: Klinik und Therapic maligner Weichteiltumoren im Kindesalter. Z Kinderchir 1984; (Suppl 1): 39–42.

    Google Scholar 

  11. Gadner H, Müller-Weihrich S, Riehm H, für die BFM-Studiengruppe: Behandlungsstrategien der malignen Non-Hodgkin-Lymphome im Kindesalter. Onkologie 1986;9:126–130.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  12. Gadner H, Emminger W, Ladenstein R, Peters C: High dose melphalan, etoposide, and carboplatin (MEC)+fractionated total body irradiation for treatment of advanced solid tumors. Pediatr Hematol Oncol 1992;9:183–185.

    PubMed  Google Scholar 

  13. Gadner H: Einsatz von Zytokinen in der Pädiatrie. Klin Pädiatr 1994;206:1–10.

    Google Scholar 

  14. Göbel U, Bamberg M, Haas RJ, Bökkerink JPM, Brämswig G, Calaminus G, Engert J, Gadner H, Havers W, Janka-Schaub GE, Jürgens H, von Matthiesen H, Niethammer D, Sauer D, Spaar HJ, Sternschulte W, Weißbach L, Harms D: Nichttestikuläre Keimzelltumoren: Analyse der Therapiestudie MAKEI 83/86 und Protokolländerungen für die Nachfolgestudie. Klin Pädiatr 1989;201:201–260.

    Google Scholar 

  15. Haaf HG, Kaatsch P, Keller B, Michaelis J: Jahresbericht 1990 des Kinderkrebsregisters Mainz. IMSD, 1991, pp 1–31.

    Google Scholar 

  16. Issels R, Prenninger SW, Nagele A, Böhm E, Sauer H, Jauch KW, Dernecke H, Berger H, Peter K, Wilmans W: Itosfamide plus etoposide combined with regional hyperthemia in patients with locally advanced sarcomas: A phase II study. J Clin Oncol 1990;8:1818–1829.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  17. Jürgens H, Exner U, Gadner H, Harms D, Michaelis J, Sauer R, Treuner J, Voute T, Winkelmann, Winkler K, Göbel U: Multidisciplinary treatment of primary Ewing's sarcoma of bone. Cancer 1988;61:23–32.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Koscielniak E, Treuner J, Jürgens H, Winkler K, Bürger K, Herbst M, Ritter J, Niethammer D, Müller-Weihrich G, Bernhard G, Keim M, Kardos G: Die Behandlungsergebnisse der Weichteilsarkome im Kindes-und Jugendalter: Ergebnisse der multizentrischen Therapiestudie. Klin Pädiatr 1991;203:211–219.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  19. Kühl J: Chemotherapie bei Hirntumoren im Kindesalter. Klin Pädiatr 1988;20:214–220.

    Article  Google Scholar 

  20. Kushner BH, La Quaglia MP, Bonilla MA, Lindsley K, Ehrenreich B, Rosenfield N, Yeh S, Cheung N-KV: Aggressive multi-modality induction therapy of stage IV neuroblastoma (NB) in children over 1 year of age: Preliminary results. ASCO Proc 1992;11:367.

    Google Scholar 

  21. Ladenstein R, Philip T: Innovative therapies in pediatric solid tumors: megatherapy and immunotherapy, in Plowman PN, Pinkerton CR (eds): Pediatric Oncology, Clinical Practice and Controversies. London, Chapman Hall, 1991, pp 460–485.

    Google Scholar 

  22. Lemerle J, Voute PA, Tournade MF, Delemarre JFM, Jereb B, Ahström L, Flammant R, Gerard-Marchant R: Preoperative versus postoperative radiotherapy, single versus multiple courses of Actinomycin D in the treatment of Wilm's tumor. Preliminary results of a controlled clinical trial conducted by the International Society of Paediatric Oncology (SIOP). Cancer 1976;38:647–654.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  23. Lemerle J, Voute PA, Toumade MF, Rodary C, Delemarre JFM, Sarrazin D, Burgers JMV, Sandstedt B, Mildenberger H, Carli M, Jereb B, Moormann-Voestermans CGM: Effectiveness of preoperative chemo-therapy in Wilms' tumor: Results of an International Society of Paediatric Oncology (SIOP) clinical trial. J Clin Oncol 1983;1:604–609.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  24. Mildenberger H, Bürger D, Weinel P: Das Hepatoblastom: Eine katamnestische Untersuchung und Vorschlag eines Therapiekonzeptes. Z Kinderchir 1989;44:78–82.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  25. Mutz I, Urban C, Gadner H, Jürgenssen OA, Zoubek A: Ergebnisse der Neuroblastombehandlung in Österreich (1979–1984). Pädiatr Pädol 1986;21:269–274.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  26. Ninane J, Perilongo G, Stalens J-P, Guglielmi, Otte J-B, Mancini A: Effectiveness and toxicity of cisplatin and doxorubicin (PLADO) in childhood hepatoblastoma and hepatocellular carcinoma: A SIOP pilot study. Med Pediatr Oncol 1991;19:199–203.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  27. Ogita S, Tokiwa K, Taniguchi H, Takahasi K: Intraarterial injection of anti-tumor drugs dispersed in lipid contrast medium: a choice for initially unresectable hepatoblastoma in infants. J Paediatr Surg 1987; 22:412–414.

    Article  CAS  Google Scholar 

  28. Philip T, Zucker JM, Bernard JL, Lutz P, Bordigoni E, Robert A, Roche H, Souillet G, Bouffet E, Michon J, Lopez JM, Vilcoq JC, Gentet I, Philip I, Ladenstein R, Favrot M, Chauvin F: Improved survival at 2 and 5 years in the LMCEI unselected group of 72 children with stage 4 neuroblastoma older than one year of age at diagnosis: Is cure possible in a small subgroup? J Clin Oncol 1991;9:1037–1044.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  29. Sauer H, Kurz R, Haas H, Mutz I: Gegenwärtige Behandlung der primären malignen Hepatoblastome im Kindesalter (Österreich-Umfrage). Z Kinderchir 1977;22:313–323.

    Google Scholar 

  30. Urban C, Binder B, Ranner G, Pakisch B, Becker H, Sauer H: Radiochemotherapie solider Tumoren im Kindesalter. Pädiatr Prax 1991/92;43:473–486.

    Google Scholar 

  31. Treuner J, Kühl J, Beck J, Ritter J, Spaar HJ, Jürgens H, Keim M, Weinel P, Brandeis W, Reiter A, Bürger D, Niethammer D: New aspects in the treatment of childhood rhabdomyosarcoma: Results of the German Cooperative Soft-Tissue Sarcoma Study (CWS). Progr Pediatr Surg 1989;22:122–175.

    Google Scholar 

  32. Wilms' tumor trial and study S.I.O.P. Committee Report, May 1988.

  33. Winkler K, Bielak S: Chemotherapy of Osteosarcoma. Sem Orthop 1988;3:48–58.

    Google Scholar 

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Authors and Affiliations

  1. St. Anna Kinderspital, Kinderspitalgasse 6, A-1090, Wien

    H. Gadner & A. Zoubek

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  1. H. Gadner
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  2. A. Zoubek
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Gadner, H., Zoubek, A. Chemotherapie solider Tumoren im Kindesalter. Acta Chir Austriaca 25, 399–403 (1993). https://doi.org/10.1007/BF02602155

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