Zusammenfassung
Da Knotenstrumen nur in einer relativ geringen Anzahl medikamentös (mit Schilddrüsenhormon und/oder Jod allein) positiv beeinflußbar sind, werden 60 bis 80% dieser Strumen zu irgendeinem Zeitpunkt operiert werden müssen. Als Operationsindikation sind mechanische Beschwerden, Verdacht auf Malignität, erfolglose medikamentöse Therapie und Wunsch des Patienten zu sehen. Die Operationsstrategie besteht in der konsequenten Beseitigung aller Knoten unter Darstellung von N. recurrens und Epithelkörperchen. Die Komplikationsrate ist vergleichsweise gering: Permanente Rekurrensparesen, sind in Abhängigkeit von Größe der Struma und retrosternaler Ausdehnung in einer Häufigkeit von 1 bis 3% zu erwarten.
Summary
Medical treatment (thyroid hormone and/or iodine) are in nodular goiter only in 30% effective, most of these goiters must be operated. The indication for operation is especially given in mechanical compliants, suspected malignancy, ineffective medical therapy and wish of the patient. In operation all nodules have to be resected and attention must be paid to retrosternal and retrovisceral parts. Identification of recurrent nerves and parathyroid glands is necessary. Rate of recurrent nerve paralysis is 1 to 3%, dependent on size and location of goiter (retrosternal).
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Literatur
Bay V: Struma mit Euthyreose. Langenbecks Arch Chir 1990: (Suppl 2):935–939.
Berkhoff M, Ungeheuer E: Die Knotenstruma, Med Klin 1983;78:290–296.
Börner W, Emrich D, Horster FA, Klein E, Pfannenstiel P, Reinwein D: Diagnostik und Therapie des Solitärknotens der Schilddrüse. Med Welt 1977;28:721–727.
Chang Chien Y: Surgical anatomy and vulnerability of the recurrent laryngeal nerve. Int Surg 1980;65:23–30.
Celani MF, Mariani M, Mariani G: On the usefulness of levothyroxine suppressive therapy in the medical treatment of benigne solitary, solid or predominantly solid thyroid nodules. Acta endocrinol (Copenhagen) 1990;123:603–608.
Emrich D: Treatment of euthyroid goiter with Thyroid hormones, in Reinwein D, Scriba PC (eds): Treatment of endemic and sporadic goiter. Stuttgart-New York, Schattauer, 1985, pp 139–147.
Gemsenjäger E: Autonomie, chirurgische Verfahrenswahl und funktionelle Resektion bei multinodöser Struma, in Röher HD, Wahl RA (eds): Chirurgische Endokrinologie. Stuttgart-New York, Thieme, pp 47–57.
Horster FA, Klusmann G, Wildmeister W: Der Kropf: Eine endemische Krankheit in der Bundesrepublik? Dtsch Med Wschr 1975;100:8–12.
Horster FA: Zur Pathogenese und Häufigkeit einer Struma mit Euthyreose, in Junginger TH, Beyer J (eds). Diagnostische und operative Strategien bei endokrinen Erkrankungen. Frankfurt, pmi, 1990. pp 293–295.
Klein E: Bösartige Geschwülste der Schilddrüse, in Oberdisse K, Klein E (eds): Die Krankheiten der Schilddrüse, Stuttgart, Thieme 1967, p 500.
Koch B, Simonis G, Farthmann EH: Der kalte Strumaknoten im Endemiegebiet, Dtsch Med Wschr 1979;104:1632–1640.
Koenecke S: Komplikationen im Gefolge von Schilddrüsenoperationen. Inauguraldissertation, Hamburg, 1986.
Meng W, Meng S: Endemic goitre in the GDR an results of Thyroid hormone therapy of the disease, in Reinwein D, Scriba PC (eds): Treatment of endemic and sporadic goitre. Stuttgart-New York, Schattauer, 1985, pp 167–173.
Röher HD, Goretzki P, Wahl RA: Operative Therapie der blanden Struma. Therapiewoche 1981;31:87–90.
Seriba PC: Die blande Struma—Indikation zur Operation vom Standpunkt des Endokrinologen. Langenbecks Arch Chir 1979; (Kongreßband): 119–122.
Wahl RA, Goretzki P, Röher HD: Zur Chirurgie der blanden Struma. Schwerpunkt-Medizin 1981;4(Suppl):40–44.
Wahl RA: Chirurgische Gesichtspunkte bei Struma mit Euthyreose. Krankenhausarzt 1987;60:320–326.
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Bay, V. Therapie der euthyreoten Knotenstruma: pro Chirurgie. Acta Chir Austriaca 24, 60–64 (1992). https://doi.org/10.1007/BF02601961
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF02601961