Die präoperative Vorbehandlung von Stoffwechsel und endokrinologischen Erkrankungen zur Vermeidung postoperativer Komplikationen

Zusammenfassung

Unter 2280 Patienten, deren perioperatives Risiko nach abdominalchirurgischen Eingriffen prospektive erfaßt wurde, war der Diabetes mellitus mit 9,1% die häufigste Stoffwechselstörung. Diabetiker mit Notfalleingriffen hatten eine signifikant höhere perioperative Morbidität und Mortalität. Die präoperative Therapie bei Diabetes mellitus umfaßt neben der Blutzukkereinstellung die Kompensation von kardial-pulmonalen und renalen Funktionsstörungen, die Blutdruckeinstellung und Infektbekämpfung. Auch bei Leberzirrhose ist das perioperative Risiko erhöht. Ansatzpunkte zu einer Senkung sind die Vermeidung einer Hypoxie und Hypotonie, die Durchführung des kleinstmöglichen Eingriffes ohne Blutverluste und nach Möglichkeit die präoperative Verbesserung der Leberfunktion. Unter den endokrinologischen Erkrankungen ist bei Phäochromozytom, Hyperthyreose und hyperkalzämischer Krise die präoperative medikmentöse Behandlung der Überfunktion ein wesentlicher Faktor zur Senkung des operativen Risikos.

Summary

Diabetes mellitus had been the most frequent metabolic disorder in 91% of 2,280 patients that have been prospectively noted in respect of their preoperative risks after abdominal operations. A significantly higher perioperative morbidity and mortality had been shown in diabetics that underwent emergency case surgery. Preoperative therapy in diabetes mellitus demands besides blood sugar control the compensation of cardiopulmonary and renal impaired functions, blood pressure regulation and counteracting infections. Too, in cases of liver cirrhosis the perioperative risk is increased. It might be diminished by avoiding hypoxia, hypotension, performing the least invasive operation without loss of blood and, preoperatively, if possible, an improvement of liver function. Amongst endocrinologic diseases the preoperative medication of hyperfunction in cases of pheochromocytoma, hyperthyroidosis and hypercalcemic crisis means an essential factor for decreasing the operative risk.