Skip to main content
SpringerLink
Log in

Urämische Kadaverhaut in der Behandlung Schwerverbrannter

  • Originalarbeiten
  • Published:
Acta Chirurgica Austriaca Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Da bei tiefen Verbrennungen über 40% der Körper-oberfläche die eigene Haut zur Deckung nicht ausreicht und homologe Transplantate nur einen relativ kurzen Schutz gewähren, wurde versucht, eine Verlängerung der Transplantatüberlebenszeit ohne Beeinflussung der humoralen Infektabwehr zu erzielen.

Urämische Leichenhaut erwies sich für die Verbrennungsbehandlung besonders geeignet. Das hier in allen Fällen lange Überleben der Transplantate wurde wiedergefunden im Tierversuch (19,7 Tage, Kontrolltransplantate an gleichen Kaninchen 8,5 Tage) und an Menschen mit unbeeinflußtem Immunsystem (23 Tage). Ein Vergleich mit den Überlebenszeiten homologer Haut bei geweblich günstiger Empfänger-Spender-Kombination (Lymphozytentransfertest und Gewebstypisierung) bestätigen die Annahme, daß es sich um urämiebedingte Veränderungen des Transplantates (Antigenmaskierung? Antigenverlust?) handeln muß. Histologische Untersuchungen an urämischen und nichturämischen Hauttransplantaten ergaben keinen prinzipiellen Unterschied; die Manifestation der immunologischen Abwehrreaktion war an urämischer Haut jedoch viel später festzustellen und nahm nur langsam an Intensität zu.

Eine immunologische Sonderstellung der urämischen Haut und die daraus sich ergebenden Vorteile für die Behandlung Schwerverbrannter dürften als erwiesen anzusehen sein.

Summary

In deep burns over 40% of the body surface the patients own skin is insufficient in quantity and homologous transplants offer only relatively brief protection, it was sought to increase survival time without affecting humoral infection defenses.

Uremic cadaver skin proved to be particularly suitable for burn therapy. Long survival was found in all cases both in animal studies (19.7 days as opposed to 8.5 days for control transplants on the same rabbit), and in man with normal (nondepressed) immune system function (23 days' survival). A comparison of the survival time of homologous skin with good donorrecipient matching (lymphocyte transfer test and tissue typing) lead to the assumption that uremia-dependent changes in the graft (antigen masking? antigen loss?) must be involved. Histological comparison studies of uremic and nonuremic skin transplants showed no essential differences: however, the manifestation of immunological defense reaction appeared much later with uremic skin and increased in intensity only slowly.

Uremic skin may thus be considered to occupy a special position immunologically, and its advantages in the treatment of severe burn cases may be considered to have been proved.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Literatur

  1. A. C. Aisenberg: J. clin. Invest 44 (1965): 555.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  2. M. Allgöwer undJ. Siegrist: Verbrennungen. Springer-Verlag, Berlin-Göttingen-Heidelberg 1957.

    Google Scholar 

  3. W. A. Altemeier, B. G. MacMillan undE. O. Hill: Surg. 52 (1962): 240.

    Google Scholar 

  4. D. B. Amos, P. Hutchin, B. G. Hattler, R. Mc. Cliskey undC. M. Zmijewski: Lancet 1966 I. Zit.van Rood: Langerbecks Arch. klin. Chir. 322 (1968): 496.

  5. F. Andina: Langenbecks Arch. klin. Chir. 292 (1959): 783.

    Article  CAS  Google Scholar 

  6. F. Andina: Erg. Chir. Orthop. 38, 177 (1953).

    Google Scholar 

  7. C. P. Artz undE. E. Reiss: Treatment of Burns. Saunders Co., Philadelphia-London 1957.

    Google Scholar 

  8. F. Bach undK. Hirschhorn: Science 143 (1964): 915.

    Article  Google Scholar 

  9. N. Ben-Hur: Plast. reconstr. Surg. 43 (1969): 61.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  10. R. F. Billingham undC. F. Barker: Plast. reconstr. Surg. 43 (1969): 559; 44 (1969): 20.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  11. G. Birke, S. O. Liljedah' undK. Wickman: Act. chir. scand., Suppl. 259, Stockholm 1960.

  12. L. Brent undP. B. Medawar: Brit. med. J. 2 (1963): 269.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  13. L. Brent undP. B. Medawar: Nature (Lond.) 90 (1964): 204.

    Google Scholar 

  14. H. Bürkle de la Camp: Heftte Unfallheilkunde 71 (1962): 20.

    Google Scholar 

  15. K. Chambler (1968) zit.:A. Sachs: Immunsuppression in severe burns, inF. E. Müller: Verbrennungskrankheit, S. 63, F.-K.-Schattauer-Verlag, Stuttgart-New York 1969.

    Google Scholar 

  16. M. Chytilova: Autoantibodies as the cause of break-down of the autograft and the provocation of auto-immune disease. Transactions II. Cong. Intern. Soc. Plast. Surg. Livingstone, Edingburgh-London 1960: 471.

  17. G. J. Dammin, J. E. Murray undP. N. Couch: Ann. N. Y. Acad. Sci. 64 (1957): 967.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  18. D. S. Eastwood: Brit. J. Plast. Surg. 14 (1961): 160.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  19. I. Feller, undR. C. Hendrix: Surg. Gynec. Obstet. 119 (1964): 1.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  20. I. Feller undC. Person: Pseudomonas vaccine and hyperimmune plasma for burned patients. In: Verbrennungskrankheit, F.-K.-Schattauer-Verlag, Stuttgart-New York, 1969.

    Google Scholar 

  21. S. Flegenheimer: Virginia med. Mth. 6 (1903): 26.

    Google Scholar 

  22. M. E. French: Das Problem der Hautgruppenbestimmung. Vortrag an der 1. Tagung der Vereinigung der Deutschen Plastischen Chirurgen mit Beteiligung der Österr. Ges. f. Plast. Chirurgie, München, 28. bis 29. Oktober 1970.

  23. G. Freudenberg, C. Koch, J. J. van Rood undA. van Leeuwen: Hautgruppenbestimmungen. Vortrag an der 1. Tagung der Vereinigung der Deutschen Plastischen Chirurgen mit Beteiligung der Österr. Ges. f. Plast. Chirurgie, München, 28. bis 29. Oktober 1970.

  24. R. J. Gardener, J. T. Hardt, W. R. Sutton undF. W. Preston: Surg. Forum 12 (1961): 167.

    Google Scholar 

  25. G. Glenk: Langenbecks Arch. klin. Chir. 282 (1955): 141.

    CAS  Google Scholar 

  26. J. G. Gray: Tissue matching tests in man. In:K. E. Seiffert Transplantation von Organen und Geweben. Georg-Thieme-Verlag, Stuttgart 1967.

    Google Scholar 

  27. J. G. Gray undD. S. Russel: Nat. Acad. Sci-Nat. Research Council, Washington, D. C. (1965): 1229.

    Google Scholar 

  28. K. H. Grötzinger undS. Wysocki: Langenbecks Arch. klin. Chir. 313 (1965): 738.

    Article  Google Scholar 

  29. M. Hackett: Die Hautgruppenbestimmung vom klinischen Standpunkt. Vortrag an der 1. Tagung der Vereinigung der Deutschen Plastischen Chirurgen mit Beteiligung der Österr. Ges. f. Plast. Chirurgie, München, 28. bis 29. Oktober 1970.

  30. B. E. Hattler undD. B. Amos: Reactions obtained with transferred lymphocytes in patients with advanced cancer. J. nat. Cancer Inst., zit.J. G. Gray: Tissue matching test in man. In: Transplantation von Organen und Geweben, Georg-Thieme-Verlag, Stuttgart 1967.

    Google Scholar 

  31. B. W. Haynes, V. Jones undC. D. Gibson: Antibiot. Ann. 1959 bis 1960: 728.

  32. G. Hegemann: Langenbecks Arch. klin. Chir. 282 (1955): 80.

    Article  CAS  Google Scholar 

  33. C. Hübscher: Bruns' Beitr. klin. Chir. 4 (1889): 395.

    Google Scholar 

  34. D. Jackson: Primary Excision and Grafting of Burns Transactions. II. Congr. Intern. Soc. Plast. Surg., Livingstone, Edingburgh-London, 1960: 483.

  35. D. Jackson, E. Topley, J. S. Cason undE. J. L. Lowbury: Ann. Surg. 152 (1960): 167.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  36. K. James undN. F. Anderson: Natur 213 (1967): 1195.

    Article  Google Scholar 

  37. H. E. Köhnlein: Die Möglichkeiten der Homoie-Hetero- und Allotransplantation bei der Behandlung der Schwerstverbrannten. Hefte zur Unfallheilkunde, 20 (1965). Springer-Verlag, Berlin-Heidelberg-New York 1965.

    Google Scholar 

  38. G. Könn, M. Höner undF. Müller: Die Bedeutung der hämotogenen Allgemein-infektion bei der Verbrennungskrankheit vom Standpunkt des Pathologen. In: Verbrennungskrankheit, F.-K.-Schattauer-Verlag, Stuttgart-New York, 1969: 21.

    Google Scholar 

  39. L. Koslowski: Langenbecks Arch. klin. Chir. 304 (1963): 672.

    Article  CAS  Google Scholar 

  40. E. M. Lange: The effects of chronic ALS administration in mice. In:J. Dausset, J. Hamburger undG. Mathe: Advance in transplantation. 107. Munksgaard, Kopenhagen 1967.

    Google Scholar 

  41. E. Lexer: Langenbecks Arch. klin. Chir. 138 (1925): 251.

    Google Scholar 

  42. G. Linzenmeier: Bakteriologie der Verbrennungen. In: Verbrennungskrankheit. F.-K.-Schattauer-Verlag, Stuttgart-New York 1969: 15.

    Google Scholar 

  43. E. J. L. Lowbury: Brit. med. J. 1 (1960): 994.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  44. F. E. Müller: Hefte f. Unfallheilkunde 87 (1966): 121.

    Google Scholar 

  45. F. E. Müller: Dtsch. med. Wschr. 93 (1968): 1637.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  46. G. Ott: Langenbecks Arch. klin. Chir. 305 (1963): 61.

    Article  CAS  Google Scholar 

  47. L. A. Peer: Transplantation of tissues. Williams & Wilkins, Baltimore 1955.

    Google Scholar 

  48. B. A. Petrov: Bull. Soc. Int. Chir. 18 (1959): 491.

    Google Scholar 

  49. R. Pichelmayer: Langenbecks Arch. klin. Chir. 322 (1969): 485.

    Article  Google Scholar 

  50. H. Pierer: Langenbecks Arch. klin. Chir. 292 (1959): 817.

    Article  CAS  Google Scholar 

  51. H. Pierer: Zbl. Chir. 90 (1965): 1139.

    Google Scholar 

  52. J. Rehn: Hefte z. Unfallheilkunde, 71 (1962): 38.

    CAS  Google Scholar 

  53. I. J. van Rood, A. van Leeuwen undJ. W. Bruning: Langenbecks Arch. klin. Chir. 322 (1968): 496.

    Article  Google Scholar 

  54. A. Sachs: Immunsuppression in Severe Burns. In:F. E. Müller: Verbrennungskrankheit. F.-K.-Schattauer-Verlag, Stuttgart-New York 1969: 63.

    Google Scholar 

  55. F. Scheiffarth undH. Warnatz: Untersuchungen mit vier verschiedenen Histokompatibilitätstesten. In: Organtransplantation. F.-K.-Schattauer-Verlag, Stuttgart-New York 1969.

    Google Scholar 

  56. M. A. Schmid: München med. Wschr. 103 (1961): 1166.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  57. M. A. Schmid: Hefte zur Unfallheilkunde 71 (1962): 46.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  58. G. Schreckenbach: Zbl. Chir. 77 (1952): 2280.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  59. H. Seifert: Zschr. f. Immunitätsforschung und experim. Therapie 117 (1959): 164.

    CAS  Google Scholar 

  60. H. Seifert: Zschr. f. Immunitätsforschung und experim. Therapie 118 (1959): 442.

    CAS  Google Scholar 

  61. K. E. Seifert undR. Geissendörfer: Transplantation von Organen und Geweben. Georg-Thieme-Verlag, Stuttgart 1967.

    Google Scholar 

  62. J. Siegrist: Prognose. In:M. Allgöwer undJ. Siegrist: Verbrennungen, Springer-Verlag, Berlin-Göttingen-Heidelberg 1957.

    Google Scholar 

  63. E. Simson: Transplant. Bull. 5 (1958): 68.

    Google Scholar 

  64. F. G. Smiddy, R. G. Burwell undF. M. Parson: Brit. J. Surg. 48 (1960): 328.

    Article  Google Scholar 

  65. R. Snyderman, D. C. Miller undJ. G. Dizardo: Plast. reconstr. Surg. 26 (1960): 373.

    Article  Google Scholar 

  66. J. A. Sterling: Amer. J. Surg. 91 (1956): 940.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  67. M. Stern: J. Amer. med. Ass. 60 (1913): 973.

    Google Scholar 

  68. H. H. Stone: Rationales in the diagnosis and treatment of pseudomonas sepsis in major thermal burns. In:F. E. Müller. Verbrennungskrankheit, F.-K.-Schattauer-Verlag, Stuttgart-New York 1969.

    Google Scholar 

  69. I. Tappeiner: Langenbecks Arch. klin. Chir. 282 (1955): 121.

    Article  CAS  Google Scholar 

  70. D. Tessier: Ref. Plast. reconstr. Surg. 21 (1958): 88 und Sem. Hop. Ann. Chir. plast. 2 (1957): 85.

    Article  Google Scholar 

  71. G. P. Tilz, R. Heschl undS. Sailer: Wien. Zschr. Inn. Med. 1960, im Druck

  72. G. P. Tilz, S. Sailer undR. Heschl: Wien. Zschr. Inn. Med. 50 (1969): 134.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  73. W. T. Tumbusch u. Ma.: Münchner med. Wschr. 103 (1961): 1166.

    Google Scholar 

  74. W. Vogel undO. Haferkamp: Über die Frage der antibakteriellen Antikörperbildung und antibakteriellen Überempfindlichkeit nach tierexperimentellen Verbrennungen. In:F. E. Müller: Verbrennungskrankheit. F.-K.-Schattauer-Verlag, Stuttgart-New York 1969: 147.

    Google Scholar 

  75. W. Wartmann: Mechanismen of death in severe burn injury: The need for planed autopsies. In:C. P. Arzt. Research in Burns, F. A. David Co., Philadelphia 1962.

    Google Scholar 

  76. R. E. O. Williams, R. Blowers, L. P. Garrod undR. A. Shotter: Hospital Infection 2. ed., Lloyd-Luke, London 1966.

    Google Scholar 

  77. W. Wittels: Klin. Med. (Wien) 9 (1962): 18.

    Google Scholar 

  78. M. F. A. Woodruff: Langenbecks Arch. klin. Chir. 322 (1969): 61.

    Article  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Chirurgischen Universitätsklinik Graz, Graz, Österreich

    H. Pierer

Authors
  1. H. Pierer
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Pierer, H. Urämische Kadaverhaut in der Behandlung Schwerverbrannter. Acta Chir Austriaca 3, 167–177 (1971). https://doi.org/10.1007/BF02601320

Download citation

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/BF02601320

Search

Navigation