Experimentelle Untersuchungen zur Pathogenese der Fettembolie

Zusammenfassung

Durch weitgehende Simulierung klinischer Verhältnisse wird in experimentellen Untersuchungen versucht, Einblick in die Pathomechanismen des posttraumatischen Geschehens zu erhalten.

Nach standardisierter, einseitiger, geschlossener Extremitätenfraktur bei Kaninchen, sind partikuläres Fett und Knochenmarkselemente in der Lungenstrombahn nachweisbar. Diese gelangen vorwiegend auf hämatogenem Weg dorthin. Die Parenchymeinschwemmung ist therapeutisch nicht zu verhindern.

Im Mittelpunkt der morphologischen Veränderungen stehen die Lungen; hier finden sich Veränderungen in den Alveolen und an den Alveolarsepten, in den Gefäßen, in der Gefäßwand und um die Gefäße.

Die Blutgerinnung ist im Sinne einer Hyperkoagulabilität und Thrombozytenverminderung verändert.

In den der experimentellen Fraktur folgenden Stunden, konnte zusätzlich regelmäßig eine metabolische Hyperlipämie beobachtet werden.

Durch die Applikation natürlicher Proteinasen-Inhibitoren wurden sowohl die morphologischen Veränderungen in der Lunge als auch der Anstieg der Triglyzeride und der freien Fettsäuren im posttraumatischen Verlauf weitgehend verhindert.

Summary

In extensive simulation of clinical conditions experimental investigations were carried out in order to gain an insight into the pathomechanisms of post-traumatic events.

In subsequence to a standardized, unilateral, closed fracture of the femur of rabbits particulate fat and bone marrow elements were found in the pulmonary vascular system which preponderantly enter the lungs by way of the venous system. This feature cannot be prevented by therapeutic measures.

The morphological alterations mainly occur in the lungs, changes were found in the alveoli and in the pulmonary interstitial tissues, in the vessels as well as in the vessel walls and around the vessels.

Changes in blood coagulation result in hypercoagulability and reduction of platelets.

During the course of several hours following the fracture experimentally applied, a metabolic hyperlipemia could be observed as well.

By the application of natural proteinase inhibitors the morphological changes in the lungs could be prevented in post-traumatic course as well as the increase of triglycerides and the free fatty acids.