Blood glucose, insulin and amylase levels in pancreatic lesion due to pancreatography

Riassunto

I livelli glicemici, insulinemici ed amilasemici sono stati determinati in 8 pazienti che presentarono segni di lesione pancreatica dopo pancreatografia diagnostica. L’iniezione nel dotto pancreatico di piccole quantità (2–8 ml) di mezzo di contrasto ha dato invariabilmente luogo ad aumento dell’amilasi sierica, accompagnato in alcuni casi da liberazione di insulina e da elevazione della glicemia. Con dosi più elevate di mezzo di contrasto (14–18 ml), l’amilasemia risultava considerevolmente accresciuta, e notevolmente più marcato appariva anche l’aumento dell’insulina plasmatica. L’aumento della glicemia e dell’insulinemia può trovare spiegazione nella liberazione di glucagone e di insulina da parte delle cellule insulari danneggiate. Le alterazioni biochimiche osservate nelle lesioni pancreatiche da pancreatografia potrebbero fornire alcune informazioni circa il meccanismo patogenetico della pancreatite spontanea dell’uomo.

Résumé

Lors de la pancréatographie diagnostique nous avons examiné, en 8 cas de lésion pancréatique due à l’injection de produit de contraste, la glycémie, l’amylasémie et l’insulinémie. Nous avons trouvé que même après l’injection d’une quantité restreinte de produit de contraste (2–8 ml) dans le canal pancréatique on peut observer regulièrement une élévation de l’amylasémie, qui, selon les cas, peut être suivie par la libération d’insuline et par une élévation de la glycémie. En cas d’utilisation d’une quantité plus grande de produit de contraste (14–18 ml), nous avons remarqué des valeurs d’amylasémie considérablement augmentées, ainsi que des niveaux plus élevés d’insulinémie. Ce sont le glucagon et l’insuline se dégageantes en connection avec la lésion des cellules insulaires qui peuvent être responsables de l’élévation de l’insulinémie et de la glycémie. Les altérations biochimiques observées au cours des lésions pancréatiques dues à la pancréatographie peuvent servir de contribution à la compréhension du mécanisme pathogénique des pancréatites spontanées.

Resumen

Se han determinado los niveles glucémicos, insulinémicos y amilasémicos en ocho enfermos que presentaban indicios de lesión pancreática causados por la pancreatografía diagnóstica. La introducción en el conducto pancreático de pequeñas cantidades (2–8 ml) de medio de contraste, dió lugar invariablemente a un aumento de la amilasa sérica acompañado en algunos casos de liberación de insulina y elevación de la glucemia. Con dosis más altas de medio de contraste (14–18 ml) el nivel de la amilasa resultaba considerablemente más alto, así como también se observaba un notable aumento de la insulina plasmática. El aumento de la glucemia y de la insulinemia puede ser explicado por la liberación de glucagón y de insulina por parte de las células insulares dañadas. Las alteraciones bioquímicas observadas en las lesiones pancreáticas debidas a la pancreatografía podrían facilitar algunas informaciones sobre el mecanismo patogenético de la pancreatitis espontánea en el hombre.

Zusammenfassung

In 8 Fällen von Pankreasläsion nach der bei diagnostischer Pankreatographie vorgenommenen Einführung von Kontrastmitteln, untersuchten wir den Zucker-, Amylase- und Insulingehalt des Blutes. Wir fanden, dass sich auch bei Einführung einer kleinen Menge von Kontrastmittel (2–8 ml) in die Pankreasgänge regelmässig ein Anstieg des Amylasespiegels im Blut beobachten lässt, welcher fallweise mit Insulinausströmen und einer Erhöhung des Blutzuckerspiegels einhergeht. Bei Anwendung einer grösseren Menge von Kontrastmittel (14–18 ml) stellten wir beachtlich erhöhte Blutamylasewerte fest, wobei auch der Anstieg des Insulingehalts im Plasma hochgradiger war. Für den Anstieg des Insulin- und Zuckergehaltes im Blut sind vielleicht das im Zusammenhang mit der Schädigung der Inselzellen frei werdende Glukagon und Insulin verantwortlich. Die biochemischen Veränderungen, die sich bei den im Gefolge von Pankreatographie auftretenden Pankreasläsionen beobachten lassen, können als Beitrag zum Pathomechanismus der spontanen Pankreatitis dienen.

Summary

Blood glucose, insulin and amylase levels were repeatedly determined in 8 patients developing pancreatic lesion after diagnostic pancreatography. The injection into the pancreatic duct of small amounts (2–8 ml) of contrast medium resulted invariably in a rise in blood amylase level, which was associated in some of the patients with insulin release and increased blood glucose. With larger doses of contrast medium (14–18 ml) blood amylase was considerably increased, the rise in plasma insulin level also being more marked. Elevation of blood insulin and glucose concentrations may be accounted for by the release of glucagon and insulin from the damaged islet cells. The biochemical changes observed in pancreatic lesions due to pancreatography might provide some information concerning the pathogenetic mechanism of spontaneous pancreatitis in man.