Frische und habituelle Luxationen des Schultergelenkes

Zusammenfassung

Indirekte Gewalt hebelt bei der häufigsten prä- und infraglenoidalen Schulterluxation den Kopf unter Zerreissung der Kapsel aus der Pfanne. Begleitverletzungen, nach denen klinisch und röntgenologisch zu fahnden ist, sind in 20 % der Fälle in Form von Rotatorenausrissen, Frakturen sowie Gefäß- und Nervenverletzungen zu erwarten. Frühzeitige schonende Reposition nach Arlt oder Hippokrates verhindert Folgeschäden. Die Reposition ist durch Röntgenaufnahmen in 2 Ebenen zu dokumentieren; Schäden durch das Repositionsmanöver sind klinisch auszuschließen.

Habituelle Schulterluxationen entwickeln sich bei Defekten am Oberarmkopf (Hill-Sachs-Läsion) und/oder am Pfannenrand (Bankart-Läsion). Die Erhöhung des Pfannenrandes durch autologen Knochenspan (Eden-Hybinette, Trillat) und/oder die Ausschaltung des Kopfdefektes durch Derotation (Weber) verhindert zuverlässig das Luxationsrezidiv. Mit Ausnahme seltener postoperativer Infektionen sind keine ernsten Komplikationen zu erwarten. Die operative Korrektur der stark behindernden habituellen Schulterluxation ist allen Betroffenen anzuraten.

Abstract

In case of the most common anterior-inferior dislocation of the shoulder joint the humeral head is forced out of the glenoidal cavity and tears the capsule. In about 20% of cases the dislocation is complicated by tears of the rotatory cuff, avulsion fractures and lesions of vessels and nerves. Reduction as soon as possible according to the method of Arlt or Hippokrates is recommended to avoid further damage. X-ray examination in 2 directions is necessary to confirm the position of the head. Clinical examination must be done to detect lesions of nerves or vessels caused by the procedure.

In cases of recurrent dislocation a Hill-Sachs lesion and/or a Bankart lesion is responsible for instability of the shoulder joint. The elevation of the margin of the glenoid by autologous bone grafting (Eden-Hybinette, Trillat) and/or the derotation of the humeral head (Weber) reliably avoids redislocation. Except rare infections no severe complications are known. The operative correction of the severe disability should be recommended to all patients suffering from recurrent dislocation of shoulder joint.