Die Diagnostik der Bandverletzungen im Bereich des oberen Sprunggelenkes

Zusammenfassung

Aus Anamnese und klinischem Befund wird versucht, die Verletzung in das Schema nach Lauge-Hansen einzuordnen. Damit ist die Wahrscheinlichkeit, eine Läsion zu übersehen, stark verringert. Rupturen des lateralen Bandapparates werden primär mit in Supination gehaltenen Aufnahmen nachgewiesen, wofür eine eigene Technik verwendet wird. Als Ergänzung dazu kommen die gehaltenen Aufnahmen mit Verschiebung des Talus nach vorne zur Anwendung. Die Valgus-Kippung des Talus wird zur Diagnose der Ruptur des Ligamentum deltoideum herangezogen. Die Ruptur des Ligamentum tibiofibulare anterius ist nur mit der Arthrographie zu diagnostizieren. Alle klinischen Diagnosen, die mit gehaltenen Röntgenaufnahmen nicht zu bestätigen sind, stellen eine Indikation zur Arthrographie dar.

Abstract

On the basis of history and clinical findings it is attempted to stage a trauma of the ankle joint according to the genetic classification of Lauge-Hansen. This procedure is understood as a prophylactic measure against overlooking combined ligamentous lesions. Tears of the lateral collateral ligaments of the ankle are proven by stress roentgenograms taken in varus tilt position; they are performed by a specially developed method. Additionally stress roentgenograms are taken, when the talus is moved forwards (“anterior drawer sign”). Lesions of the deltoid ligament are shown by talar tilt in valgus position. Isolated tears of the anterior tibiofibular ligament can be visualized only by arthrography. If stress roentgenograms cannot confirm the clinical diagnosis, an arthrography is necessary.