Das stumpfe Bauchtrauma

Zusammenfassung

Es wird über 111 Patienten mit stumpfem Bauchtrauma berichtet, die zwischen 1968 und 1977 operiert wurden. Kinder waren zu über 25% betroffen. Hauptursache sind Verkehrsunfälle. Kombinationsverletzungen nehmen zu. Milzrupturen treten am häufigsten auf. Auffallend hoch ist die Zahl der Pankreasverletzungen und deren Letalität.

Die Sterblichkeit bei isolierten Bauchtraumen beträgt 20%, bei Multitraumatisierten 34%; bei verzögerter chirurgischer Versorgung kommt es zu einem deutlichen Anstieg. Durch die diagnostische Peritonealspülung ist eine Frühdiagnose intraabdomineller Blutungen möglich. Retroperitoneale Läsionen sind wesentlich schwieriger zu diagnostizieren. Beim geringsten Verdacht darauf sollte die Laparotomie erfolgen. Dabei müssen alle Organe gezielt kontrolliert werden, um Zweitverletzungen nicht zu übersehen. Das taktische Vorgehen bei den intra-und retroperitonealen Läsionen wird beschrieben.

Abstract

Report about 111 patients with closed injury of the abdomen, who were operated between 1968 and 1977. 25% of the patients were children. Most of the injuries were caused by traffic accidents. There is an increasing number of combined injuries. Ruptures of the spleen are most common. There is a striking incidence of pancreatic lesions, which have a high lethality.

The case fatality rate in isolated abdominal injury is 20%; in multiple injuries the percentage goes up to 34%. There is an increase of lethality if surgical treatment is delayed. An early diagnosis of intraabdominal hemorrhages is possible through diagnostic irrigation of the peritoneal cavity. The diagnosis of retroperitoneal lesions is very difficult. Even if there is a slight suspicion on these lesions, a laparotomy should be performed. All organs have to be examined carefully, to exclude secondary injuries. The surgical procedure in cases of intra- and retroperitoneal lesions is outlined.