Handwurzelfrakturen im Kindesalter

Zusammenfassung

Innerhalb von 10 Jahren wurden in der Kinderchirurgischen Universitätsklinik Mainz 13 Kinder mit Frakturen der Handwurzelknochen behandelt. Das Os naviculare (Os scaphoideum) war 10mal, das Os pisiforme, Os triquetrum und Os lunatum je 1mal betroffen. Der jüngste Patient war 10, der älteste 14 Jahre alt. 10 Kinder wiesen einfache Brüche auf; in 3 Fällen war es bereits zur Pseudarthrose bei Navikulare-Fraktur gekommen. Zwei Pseudarthrosen wurden operativ versorgt, eine Pseudarthrose und die übrigen Handwurzelfrakturen wurden konservativ behandelt. Dabei kam es bei Ruhigstellung zwischen 2 und 7 Wochen zur knöchernen Konsolidierung der Frakturen. Bei der Pseudarthrose betrug der Heilungsprozeß 9 Monate. 1 bis 7,5 Jahre nach Behandlungsabschluß konnten 11 der 13 Kinder nachuntersucht werden. 9mal ergab sich ein sehr gutes, 1mal ein gutes, 1mal ein nur mäßiges Gesamtergebnis, entsprechend der in Tabelle 5 angegebenen Definition, letzteres bei einer der 3 Pseudarthrosen. Es muß nachdrücklich auf die Notwendigkeit der Ruhigstellung sämtlicher Handwurzelbrüche hingewiesen werden, da — unabhängig vom Alter des Patienten — mit Pseudarthrosen gerechnet werden muß. Diese heilen nach entsprechend konsequent durchgeführter und langer Ruhigstellung immer bei konservativer Behandlung aus.

Abstract

Within a period of ten years 13 children with fractures of the carpal bones were treated in the Department of Pediatric Surgery at the University of Mainz: ten times the os naviculare was broken, once each the os pisiforme, the os triquetrum and the os lunatum. The youngest patient was ten years, the oldest one 14 years old. Ten children showed simple fractures; in three cases a pseudarthrosis had developed after fractures of the os naviculare. One child with pseudarthrosis was treated surgically, the other cases and the remaining fractures were treated conservatively. After an immobilisation of 2 to 7 weeks all fractures were united. In cases of pseudarthrosis the process of healing required nine months. 1 to 7,5 years after treatment 11 of the 13 children could be followed-up. Nine children showed a very good, one a good and one a moderate result (according to the definitions outlined in Table 5). The moderateresult was seen in one case of pseudarthrosis It is very essential to immobilize all fractures of the carpal bones, because — independent of the patient’s age — a pseudarthrosis might develop. A pseudarthrosis will heal through conservative treatment, if consequent immobilization is applied long enough.