Technischer Vorschlag zur Verbundosteosynthese

Zusammenfassung

Bei Patienten mit pathologischen Frakturen ist eine möglichst unverzügliche operative Stabilisierung angezeigt, obwohl 40 bis 50% der Patienten nur drei bis vier Monate überleben. In der Regel handelt es sich um Palliativmaßnahmen, wobei die Verbundosteosynthese, die am häufigsten gebrauchte Operationsmethode darstellt. In ester Linie wird die Stabilität nach Entfernung des tumorbefallenen Knochenabschnitts durch Plattenosteosynthesen und Auffüllung der entstandenen Defekte mit Knochenzement wiederhergestellt. Anhand von drei Fällen wird eine technische Verbesserung für das Einbringen der Methylmetacrylatplombe beschrieben. Mit Hilfe einer exakt zugeschnittenen, seitlich aufgeschlitzten Einmalspritze als manschettenförmige Gußform läßt sich bei bereits angelegter Osteosyntheseplatte die Zementfüllung optimal einbringen. Durch die Form wird ein zu weites Herausquellen des Zements in die umgebenen Weichteile vermieden. Gleichzeitig können Zementzapfen beidseits des Defekts in die Markhöhle ragen, bei guter Abstützung der Plombenränder auf der Kortikalis. Durch rechtzeitiges Entfernen der Form lassen sich die im Bereich des Defekts liegenden Schraubenlöcher besetzen.

Abstract

In patients with pathological fractures an operative stabilisation is indicated without delay although 40 to 50% of the patients survive only three to fours months. Generally palliative operations are practiced. Mostly a connecting osteosynthesis is carried out in which after resection of the tumorous bone the stability can be achieved by the application of plates and filling of the bone defect with cement. In three examplary cases a technical improvement of the impaction of bone cement is described. Using an exactly cutted packing ring of a single use syringe after the application of the plate the bone cement can be filled in easily. By the casting a penetration of the bone cement into the soft tissues can be avoided. An additional effect is that pins of cement extend into the bone narrow with a sufficient support of the filling on the cortical bone. After the removal of the casting the screws can be inserted in the overbridged defect while the polymerisation has nearly finished.