Zusammenfassung
Im Rahmen einer retrospektiven Studie haben wir bei 210 Patienten gezielt die Spätergebnisse der Therapie nach frischen lateralen Kapsel-Band-Verletzungen untersucht. Darüber hinaus wurde die Literatur der vergangenen 60 Jahre zum Thema Außenbandverletzungen am oberen Sprunggelenk durchgesehen und hinsichtlich der Ergebnisse der verschiedenen Therapiemethoden ausgewertet. 203 Literaturstellen mit einem Patientengut von 23279 zuzüglich der eigenen Studie der BG-Unfallklinik Murnau ermöglichten bei einem Gesamtpatientengut von 23489 außer der Überprüfung der subjektiven Beurteilung des Behandlungsergebnisses die Auswertung sozioökonomischer Faktoren wie Dauer der Arbeitsunfähigkeit und der Sportunfähigkeit. Große Gewichtung erfuhren die noch bestehenden Restbeschwerden: Bewegungseinschränkung, Schwellneigung, Belastungsschmerzen und Instabilität (im Sinne rezidivierender Umknicktraumata). Das Ergebnis der Arbeit zeigt die Abhängigkeit der jeweiligen Therapie vom Alter der Verletzten. So haben wir ein Therapiekonzept für unter 30jährige und eine anderes für Patienten, die älter als 30 Jahre sind, entwickelt.
Abstract
During a retrospective study we especially examined the late outcome in therapy of injuries of the lateral capsula ligament-lesions in 210 patients. In addition we scrutinized the literature on this subject within the last 60 years, concerning the results of different therapy methods were checked. 203 collective writings on this subject, 23279 patients and our own results achieved in the BG Accident Hospital in Murnau (Germany) all added up to 23389 patients. We did not only observe the subjective opinion regarding the outcome of the therapy but also the socio-economic factors, such as the duration of incapability to work and do sports. Emphasis was laid on the remaining complaints: reduction of movement, swelling, pain during stress and instability (in the sense of recurring injuries). The results of this thesis show the dependence of the therapy in respect to the age of the patient. So we have developed a different therapy-concept for those under age of 30 and for those over the age of 30 years.
Literatur
Bär, B.-W., W. Tausch: Erste Erfahrungen mit der ambulanten Bandnaht der frischen lateralen Bandruptur am oberen Sprunggelenk in Lokalanästhesie. Zbl. Chir. 113 (1988), 1268–1272.
Beickert, R.: Arthroscopy of the ankle. Vortrag am 17.11.90, Vereinigung Orthopädisch-Chirurgischer Assistenten, Leiden, Holland 1990.
Bernett, P., A. Schrimann: Akute Sportverletzungen des Sprungelenkes. Unfallheilkunde 82 (1979), 155–160.
Biegler, M., A. Lang, J. Ritter: Vergleichende Untersuchungen über die Wertigkeit einer frühfunktionellen Nachbehandlung mit einem Spezialschuh bei operativ versorgten Rupturen des fibularen Bandapparates. Unfallchirurg 88 (1985), 113–117.
Broström, L.: Sprained ankle V. Acta chir. scand. 132 (1966), 537–550.
Bruns, J., U. Schock, J. Arnold: Stabilisierende Hilfsmittel zur frühfunktionellen Behandlung bei fibularer Bandruptur. Unfallchirurg 89 (1986), 563–568.
Cetti, R.: Conservative treatment of injury to the fibular ligaments of the ankle. Brit. J. Sports Med. 16 (1982), 47–52.
Dannegger, M.: Bandrupturen am oberen Sprunggelenk. Diagnostik und Therapie. Fortschr. Med. 20 (1979), 962–964.
Eggert, A., J. Grüber, L. Darda: Zur Therapie von Außenknöchelbandverletzungen. Randomstudie zur postoperativen Therapie und frühfunktionellen Behandlungstaktik. Unfallchirurg 89 (1986), 316–320.
Feldmeier, C., B. Rieck, P. Bernett: Kapselbandverletzungen des oberen Sprunggelenkes (OSG) beim Sport. Prakt. Sport-Traumatol. Sportmed. 1 (1985), 45–49.
Freeman, M. A. R.: Instability of the foot after injuries to the lateral ligament of the ankle. J. Bone Jt Surg. 47-B (1965). 669–677.
Güttner, L.: Erkennung und Behandlung des Bänderrisses am äußeren Knöchel mit Teilverrenkung des Sprungbeines im Sinne der Supination (Subluxatio supinatoria pedis). Arch. orthop. Unfall-Chir. 41 (1941), 287–298.
Harrington, K. D.: Degenerative arthritis of the ankle secondary to long-standing lateral ligament instability. J. Bone Jt Surg. 61-A (1979), 354–361.
Hempfling, H.: Arthroskopie zur Diagnostik der Instabilität am oberen Sprunggelenk. Klinikarzt 12 (1983), 171–177.
Hohlbach, G., F. W. Schildberg, F. Stalling, W. Höppner: Die PDS-Zuggurtung—eine Methode zur funktionellen Frühbehandlung der operativ versorgten Bandruptur im oberen Sprunggelenk. Chirurg 58 (1987), 769–774.
Holzach, P., H. Strässle, K. Pfeiffer, A. Gächter: Die ambulante Operation frischer Außenbandverletzungen am Sprunggelenk. Unfallheilkunde 87 (1984), 374–379.
Hupfauer, W.: Die chronische fibulare Bandinsuffizienz als Ursache einer Hypermobilität des oberen Sprunggelenkes: Diagnostik und Therapie. Orthop. Praxis 16 (1980), 162–164.
Jäger, M., C.J. Wirth: Schäden des fibularen Kapselbandapparates. Kapselbandläsionen—Lehrbuch, Thieme, Stuttgart 1978, p. 192–205.
Klein, J., C. Schreckenberger, K. Röddecker, T. Tiling: Operative oder konservative Behandlung der frischen Außenbandruptur am oberen Sprunggelenk. Randomisierte klinische Studie. Unfallchirurg 91 (1988), 154–160.
Laer, L. v.: Distorsio pedis beim Kind. Orthopädie 15 (1986). 251–259.
May, E., S. Thaiß, H. T. Richter: “Flake fractures” der Taluskanten als Komplikation von Sprunggelenksverletzungen. Hefte Unfallheilk. 134 (1977), 98–99.
Neumann, K.: Ist die konservativ-funktionelle Behandlung frischer Außenbandrupturen am OSG gerechtfertigt? Vortrag auf der 50. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Unfallheilkunde, 19.-22.11.1986 in Berlin. Hefte Unfallheilk. 189 (1987).
Niedermann, B., A. Andersen, S. Bryde Andersen, V. Funder, J. P. Jörgensen, E. Lindholmer, M. Vuust: Rupture of the lateral ligaments of the ankle: Operation or plaster cast? Acta orthop. scand. 52 (1981), 579–587.
Niethard, F. U.: Die Stabilität des Sprunggelenkes nach Ruptur des lateralen Bandapparates. Arch. orthop. Unfall-Chir. 80 (1974), 53–61.
Paar, O., K.-A. Riel: Die Therapie frischer und veralteter fibularer Kapselbandverletzungen am oberen Sprunggelenk. Chirurg 54 (1983), 411–416.
Paar, O., P. Bernett: Die frische fibulare Kapselbandruptur am oberen Sprunggelenk. Klassifikation. Therapie und Prognose. Unfallheilkunde 87 (1984), 27–29.
Paar, O.: Erfahrungen zur Versorgung frischer fibularer Kapsel-Bandverletzungen am oberen Sprunggelenk mit dem Fibrinkleber. Akt. Traumatol. 17 (1987), 32–34.
Pässler, H. H., R. Berger, S. März: Gips oder Spezialschuh zur Nachbehandlung operierter frischer fibularer Bandläsionen. Originalia. Prakt. Sport-Traumatol. u. Sportmed. 4 (1986), 50–55.
Pannike, A., H. Siebert: Indikation zur konservativen und operativen Therapie der frischen Bandverletzungen am oberen Sprunggelenk. Bericht über die Unfallmedizinische Tagung des Landesverbandes Rheinland-Westfalen der gewerbl. BGen am 14./15. März 1981 in Düsseldorf, Heft 44 (1981), 143–150.
Raemy, H., R. Jakob: Die funktionelle Behandlung der frischen fibulären Bandläsion mit der Aircast-Schiene. Schweiz. Z. Sportmed. 31 (1983), 53–57.
Riemenschneider, J., B. Gay, B. Gutzeit: Erfahrungen bei der Nachbehandlung von operativ versorgten Rupturen der Außenknöchelbänder mit einem Spezialschuh. Akt. Traumatol. 13 (1983), 226–230.
Rüedi, T., K. Balmer, M. Zuber: Die frischen Bandrupturen am oberen Sprunggelenk. Chirurg 55 (1984), 692–698.
Russe, O.: Subluxatio tali supinatoria. Verhandlungen der Österreichischen Ges. für Unfallchirurgie am 21./22.10.66 in Salzburg. Hefte Unfallheilk. 92 (1966), 104–108.
Segesser, B., P. Jenoure, R. Feinstein, S. Vogt-Sartori: Wirkung äußerer Stabilisierungshilfen (Tape/Bandage/Stabilschuh) bei fibulärer Distorsion. Orthop. Schuhtechnik 38 (1986), 342–363.
Spring, R.: Die frische Ruptur der fibulotalaren Bänder: Operative Therapie und gipsfreie Nachbehandlung mit Spezialschuh. Z. Unfallchir. Vers. med. Berufskr. 78 (1978), 81–85.
Targonski, J.: Die primär-plastische Rekonstruktion der Außenbandverletzung am oberen Sprunggelenk. Akt. Traumatol. 17 (1987), 35–37.
Zwipp, H., H. Tscherne, R. Hoffmann, H. Thermann: Riß der Knöchelbänder: Operative oder konservative Behandlung. Dt. Ärztebl. 85 (1988), B2019-B2022.
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Engler, J., Hempfling, H. Therapie und Ergebnisse der frischen lateralen Instabilität am oberen Sprunggelenk. Unfallchirurgie 20, 150–156 (1994). https://doi.org/10.1007/BF02588160
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