Die Reaktion der Epiphysenfuge auf fugenkreuzende Bohrdrahtosteosynthesen

Zusammenfassung

Bei 40 fünf bis sechs Wochen alten Kaninchen beiderlei Geschlechts wurden die Veränderungen einer 2 mm messenden Läsion in der distalen Femurepiphysenfuge histologisch untersucht. Nach Bohrungen zeigte sich als konstante Reaktion der Epiphysenfuge auf das Trauma die Entwicklung einer knöchernen Brückenbildung zwischen Epi-und Metaphyse. In dieser Studie wurde ein 2mm starker Kirschner-Bohrdraht transepiphysär in proximodistaler Richtung in das distale Femur eingebracht und dort über einen Zeitraum von 16 Wochen belassen. Die Epiphyse wuchs im Rahmen des Längenwachstums der Extremität von dem Kirschner- Draht hinweg, so daß dieser schließlich im metaphysären Bereich des Femurs zu liegen kam. Nach Tötung der Tiere wurden die entnommenen distalen Femora zunächst geröntgt, dann in der aufsteigenden Alkoholreihe entbettet und dehydriert. Anschließend erfolgte die Einbettung in Methacrylat und Aufarbeitung von 5μm dicken Serienschnitten mit dem Jung-Mikrotom und Färbung der Präparate mit Azur-Eosin bzw. Toluidin, Kossa und Trichrom nach Goldner. War die Epiphysenfuge dem Bohrdraht davongewachsen, bildeten sich im Fugendefekt zunächst schmale Ossifikationsbrücken die eine Kontinuitätsunterbrechung in Querrichtung aufwiesen. Es fand eine Kallusdistraktion statt, die eine knöcherne Brückenbildung verhinderte. Es konnte der experimentelle Erweis erbracht werden, daß transepiphysär eingebrachte Kirschner-Drähte das geeignete Osteosynthesematerial zur Behandlung kindlicher Gelenkverletzungen sind, wie die klinische Erfahrung seit Jahren zeigt.

Abstract

In young rabbits of five to six weeks of age we revealed bony bridging as constant reaction of the epiphyseal cartilage on drilling with a 2 mm diameter trephine into the distal femur growth plate. Gross growth disturbancies will be the consequence of such partial closures. For this present study we inserted one 2 mm Kirschnerwire across the epiphyseal plate of the distal femur. The drilling was directed distally. During longitudinal growth the epiphysis moves away from the wire, that remains 8 weeks after the operation completely within the metaphyseal cancellous bone. Four, 8, 12 and 16 weeks postoperatively one group of the rabbits were sacrified. After radiological examination of the explanted femurs fixation and embedding in methylmetacrylate for morphological examination was performed. Our histological results reveal, that the crossing Kirschner-wire does not irritate the growth plate, even the physiological structure of the epiphyseal cartilage in the direct contact to the metal implant is not altered. The defect within the epiphyseal plate left after the relative retraction of the wire caused by growth activity fills with cancellous bone. Its trabecular structure is markedly thinner than the spongy bone within the metaphysis and shows longitudinal orientation. These trabeculae undergo segmental disruption by the growth pressure of the surrounding epiphyseal plate. In consequence there is no bone bridging and growth alterations by the Kirschner-wire crossing of the epiphyseal plate. This proves experimentally the clinical experienced therapeutic value of Kirschner-wires for internal fixation of dislocated joint injuries.