Radiusköpfchenprothese im Langzeitergebnis—Vitallium versus Silastic

Zusammenfassung

Im Unfallkrankenhaus Graz wurden von 1964 bis 1968 insgesamt sieben Vitalliumprothesen und von 1984 bis 1991 neun Silikatprothesen implantiert. Nach der AO-Klassifikation handelte es sich bei den insgesamt elf im Jänner 1993 zur Nachuntersuchung erschienen Patienten um fünf Typ-B 2.3-, fünf Typ-B 3.3- und eine Typ-C 3.3-Fraktur. Einer sekundär prothetischen Versorgung wurden vier Patienten zugeführt. Postoperativ erfolgte in allen Fällen eine Gipsruhigstellung von zwei bis acht Wochen.

Aufgrund unserer Nachuntersuchung und der Literatur empfehlen wir die primäre Resektion des Radiusköpfchens in atraumatischer Weise mit vollständiger Entfernung sämtlicher Knochensplitter und prothetischem Ersatz; wenn eine übungsstabile osteosynthetische Versorgung nicht möglich ist, mit Verzicht auf eine postoperative Immobilisation. Der primäre Radiusköpfchenersatz zeigt ein, besseres Bewegunsausmaß als der sekundäre. Ein Korrelat zur Frakturklassiikation konnte nicht gefunden werden.

Abstract

At the Graz Hospital for Accident Surgery, seven Vitallium prostheses were implanted in the period from 1964 to 1968, and nine Silastic prostheses in the period from 1984 to 1991. In January 1993 we were able to do control examinations in eleven patients. Five of them with fractures of type B2.3, five of B3.3 and one of C3.3 according to the AO-Classification. Secondary treatment was done in four patients by prosthetic substitution. All patients had to wear a cast postoperatively for two to eight weeks. Our results-like those already described in relevant literature-clearly confirm the markedly poorere outcome of secondary treatment by prosthetic substitution of the head of the radius. On the basis of our results we therefore recommend in all cases where resection seems to be unavoidable to perform primary atraumatic resection with complete removal of all bone splinters and subsequent prosthetic substitution of the head of radius, if it is not possible to an osteoynthetic operation without immobilisation. We did not find any correlation to the classivication of the fracture types.